Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse: Veröffentlichung des Jahresberichts 2017 zur Qualität in der Dialyse

Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA):

Der G-BA hat am 19. Juli 2018 beschlossen, den Jahresbericht 2017 zur Qualität in der Dialyse zu veröffentlichen. Dieser Bericht basiert auf Daten, die gemäß der Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse (QSD-RL) erhoben wurden und wird zusammen mit einer Einleitung und der Bewertung des G-BA auf der G-BA Webseite (www.g-ba.de) veröffentlicht.

Zusammenfassung der Einleitung zum Jahresbericht 2017 (Anlage 1):

• Ziel der QSD-RL: Sicherung und Verbesserung der Behandlungsqualität von Dialysepatienten.
• Datenerhebung: Ambulante Dialyseeinrichtungen sind verpflichtet, relevante Daten zu erheben und weiterzuleiten.
• Datenanalyse: Die Firma MNC – Medical Netcare GmbH analysiert die Daten quartalsweise und gibt Ergebnisse an Dialyseeinrichtungen und Kassenärztliche Vereinigungen (KVen) zurück.
• Jahresbericht 2017: Fasst die Ergebnisse der vier Quartalsberichte 2017 zusammen. Es ist der elfte Jahresbericht und der vierte nach der inhaltlichen Änderung der QSD-RL im Jahr 2014.
• Vergleichbarkeit: Berichte ab 2014 sind direkt vergleichbar, die Vergleichbarkeit mit Vorjahresberichten ist eingeschränkt.
• Auffälligkeiten: Überschreitungen von Grenzwerten können auf eine mögliche unzureichende Behandlung hinweisen, müssen aber nicht zwingend Qualitätsmängel bedeuten und können durch individuelle Patientenfaktoren bedingt sein.
• Stichprobenprüfung: Qualitätssicherungskommissionen der KVen nutzen Auffälligkeitskriterien, um Dialyseeinrichtungen für Stichprobenprüfungen auszuwählen und gegebenenfalls Maßnahmen zur Qualitätsförderung oder Sanktionen zu ergreifen.

Zusammenfassung der Bewertung des Jahresberichts 2017 durch den G-BA (Anlage 2):

• Datenbasis: Im Jahr 2017 wurden insgesamt 94.072 gesetzlich krankenversicherte Dialysepatienten (Jahresprävalenz) erfasst. Quartalsweise wurden durchschnittlich 78.097 Patienten dialysiert. Die Patientenzahlen sind im Vergleich zum Vorjahr leicht gestiegen.
• Dialysefrequenz und -dauer: Es zeigt sich ein leichter Anstieg von Auffälligkeiten im Vergleich zum Vorjahr. Die Ergebnisse variieren zwischen den KVen und innerhalb der KVen.
• Katheterzugang bei Hämodialyse: Der Anteil der Patienten, die per Katheter hämodialysiert werden, liegt konstant bei ca. 17% (Durchschnitt 2016/2017). Es bestehen jedoch deutliche Unterschiede zwischen den KVen (von unter 10% bis über 20%). Mögliche Gründe sind Einrichtungen selbst oder regionale Versorgungsmängel in der Shunt-Chirurgie.
• Peritonealdialyse (PD): Der Anteil der PD-Patienten ist leicht auf 6,09% gestiegen (positiver Trend seit 2007). Der Anteil der Patienten, die den Zielwert der Harnstoffclearence (wKt/V) bei PD nicht erreichen, bleibt mit 11-12% relativ konstant. Die hohe Anzahl auffälliger PD-Einrichtungen wird als statistischer Effekt aufgrund geringer Patientenzahlen pro Einrichtung interpretiert und nicht als generelles Qualitätsdefizit.

Insgesamt besagt der Beschluss und die Zusammenfassung, dass der G-BA den Jahresbericht 2017 zur Qualität in der Dialyse veröffentlicht und in seiner Bewertung feststellt, dass der Bericht wertvolle Daten zur Dialyseversorgung in Deutschland liefert, insbesondere in Bezug auf Patientenzahlen, Behandlungsmodalitäten und Auffälligkeiten bei Qualitätsindikatoren.

Zusammenfassung:

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 18. Dezember 2008 eine Änderung der Anlage 1 der Vereinbarung zur Kinderonkologie beschlossen. Diese Änderung erfolgte im Rahmen der jährlichen Anpassung der ICD-10-Klassifikation. Grundlage hierfür ist § 137 Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 SGB V, welcher dem G-BA die Aufgabe zuweist, Kriterien für die Qualität diagnostischer und therapeutischer Leistungen festzulegen, einschließlich Mindestanforderungen an Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität.

Kernpunkte:

• Gremium: Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA)
• Datum des Beschlusses: 18. Dezember 2008
• Betroffene Richtlinie/Vereinbarung: Vereinbarung zur Kinderonkologie, Anlage 1 (geändert gemäß § 137 Absatz 1 Satz 3 Nummer 2 [a.F.] SGB V)
• Anlass der Änderung: Jährliche Anpassung der ICD-10-Klassifikation an das Vergütungssystem.
• Inhaltliche Änderungen (aufgrund der ICD-10-Anpassung):
  • Neue Kodierung bei Knochentumoren und Tumorlyse-Syndrom.
  • Klarstellende und inhaltliche Ergänzung im Bereich der Metastasen.
  • Einfügung eines neuen Inklusivums bei arzneimittelinduzierter Anämie (durch DIMDI).
• Bezug zur Qualitätssicherung: Die Änderung betrifft die "Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit hämato-onkologischen Krankheiten".