Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung: Tonsillotomie bei Hyperplasie der Tonsillen und bei rezidivierender akuter Tonsillitis

Der G-BA hat mit Beschluss vom 20. September 2018 die Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung (MVV-RL) geändert: Die Tonsillotomie bei Hyperplasie der Tonsillen wurde als anerkannte Untersuchungs- und Behandlungsmethode in die Anlage I aufgenommen, während die Tonsillotomie bei rezidivierender akuter Tonsillitis in die Anlage II (Methoden mit ausgesetztem Bewertungsverfahren) eingestellt wurde. Der Beschluss stellt zudem fest, dass die Methode nicht maßgeblich auf dem Einsatz bestimmter Medizinprodukte beruht, und tritt am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Geänderte Regelungen:

• Anlage I, Nummer 28 – § 1 (Beschreibung der Methode): Die Tonsillotomie bei Hyperplasie der Tonsillen wird als operative Teil-Entfernung vergrößerter Gaumenmandeln definiert.
• Anlage I, Nummer 28 – § 2 (Indikationsstellung): Die Methode darf nur bei Patientinnen und Patienten ab dem vollendeten ersten Lebensjahr durchgeführt werden, wenn die Hyperplasie eine symptomatische, klinisch relevante Beeinträchtigung bewirkt und eine konservative Behandlung nicht ausreicht.
• Anlage I, Nummer 28 – § 3 (Eckpunkte der Qualitätssicherung): Zur Durchführung berechtigt sind ausschließlich Fachärztinnen und Fachärzte für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde (einschließlich entsprechender Bezeichnungen nach altem Recht); für die ambulante Durchführung ist eine Genehmigung nach der Qualitätssicherungsvereinbarung ambulantes Operieren gemäß § 135 Absatz 2 SGB V erforderlich; im Anschluss an den Eingriff ist eine ausreichend lange Überwachung unter Berücksichtigung der präoperativen Risikoeinschätzung notwendig.
• Anlage II, Nummer 15: Aufnahme der Tonsillotomie bei rezidivierender akuter Tonsillitis in die Anlage „Methoden, deren Bewertungsverfahren ausgesetzt ist“; der Beschluss hierzu ist bis zum 31. Dezember 2023 gültig.

Zusammenfassung:

Der G-BA-Beschluss vom 20.09.2018 ändert die Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung hinsichtlich der Tonsillotomie (teilweise Entfernung der Gaumenmandeln) bei zwei Indikationen. Bei Hyperplasie der Tonsillen – überwiegend bei Kindern und Jugendlichen mit schlafbezogenen Atemstörungen bzw. obstruktivem Schlafapnoesyndrom – wird der Nutzen als belegt anerkannt, sodass die Methode als ambulant durchführbare Leistung (durch HNO-Fachärzte) in die vertragsärztliche Versorgung aufgenommen wird. Bei rezidivierender akuter Tonsillitis ist der Nutzen hingegen noch nicht hinreichend belegt; das Bewertungsverfahren wird daher bis zum 31.12.2023 ausgesetzt und eine Erprobungsstudie gemäß § 137e SGB V durchgeführt, um die notwendigen Erkenntnisse für eine abschließende Bewertung zu gewinnen.