Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung: Tonsillotomie bei Hyperplasie der Tonsillen und bei rezidivierender akuter Tonsillitis

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 20. September 2018 ändert der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) die Richtlinie zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus (Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung) und regelt darin die Bewertung der Tonsillotomie (Mandelteilentfernung) für zwei unterschiedliche Anwendungsfälle: Während die Methode bei Hyperplasie der Tonsillen als für die Krankenhausbehandlung erforderlich eingestuft wird, wird das Bewertungsverfahren bei rezidivierender akuter Tonsillitis ausgesetzt.

Die beschlossenen Änderungen im Einzelnen:

• Anlage I (Methoden, die für die Versorgung mit Krankenhausbehandlung erforderlich sind) – Einfügung einer neuen Nummer 11: „Tonsillotomie bei Hyperplasie der Tonsillen“. Die Methode wird damit als erforderlich für die Versorgung mit Krankenhausbehandlung anerkannt.

• Anlage II, Abschnitt B (Methoden, deren Bewertungsverfahren ausgesetzt sind – Aussetzung im Hinblick auf Erprobungsrichtlinien nach § 137e SGB V) – Einfügung einer neuen Nummer 5: „Tonsillotomie bei rezidivierender akuter Tonsillitis“. Das Bewertungsverfahren wird ausgesetzt; der Beschluss ist gültig bis 31. Dezember 2023.

Ferner stellt der Beschluss fest, dass die technische Anwendung der Methode nicht maßgeblich auf dem Einsatz bestimmter Medizinprodukte beruht. Die Änderung tritt am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft (Veröffentlichung: BAnz AT 13.12.2018 B6).

Zusammenfassung:

Der G-BA-Beschluss vom 20. September 2018 regelt die Bewertung der Tonsillotomie (teilweise Entfernung der Gaumenmandeln) im Rahmen der Krankenhausbehandlung und unterscheidet dabei zwei Indikationen. Bei Hyperplasie der Tonsillen – überwiegend bei Kindern und Jugendlichen mit schlafbezogenen Atmungsstörungen – wird der Nutzen als belegt und die medizinische Notwendigkeit als gegeben anerkannt, sodass die Methode in Anlage I der KHMe-RL aufgenommen wird und weiterhin GKV-Leistung bleibt. Bei rezidivierender akuter Tonsillitis ist der Nutzen hingegen noch nicht hinreichend belegt; das Bewertungsverfahren wird daher bis zum 31. Dezember 2023 ausgesetzt und eine Erprobungsrichtlinie nach § 137e SGB V mit einer entsprechenden Erprobungsstudie beschlossen. Aussetzungsbegleitende Qualitätssicherungsmaßnahmen für nicht teilnehmende Krankenhäuser wurden nicht für erforderlich gehalten.