Richtlinie zur Kinderherzchirurgie: Anlage 1 – Jährliche OPS-Anpassung

Dieser Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 5. Dezember 2018 ändert die Richtlinie zur Kinderherzchirurgie. Konkret wird Anlage 1 der Richtlinie angepasst, welche die Liste der Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) für herzchirurgische Eingriffe bei Kindern und Jugendlichen enthält. Diese Anpassung von Anlage 1, bezeichnet als jährliche OPS-Anpassung, tritt am 1. Januar 2019 in Kraft. Die detaillierten Begründungen für diesen Beschluss sind auf der Webseite des Gemeinsamen Bundesausschusses (www.g-ba.de) einsehbar.

Zusammenfassung:

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 5. Dezember 2018 eine Änderung der Richtlinie zur Kinderherzchirurgie (KiHe-RL) beschlossen. Die Änderung betrifft die Anlage 1 der KiHe-RL, welche die Liste der herzchirurgischen Eingriffe bei Kindern und Jugendlichen (OPS-Kodes) enthält.

Kernpunkte der Entscheidung:

• Anlass: Jährliche Aktualisierung des Operationen- und Prozedurenschlüssels (OPS) 2019 durch das Deutsche Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) machte eine Anpassung der Anlage 1 der KiHe-RL erforderlich.
• Änderungen im Einzelnen:
  • Form der Darstellung: Die Darstellung der OPS-Kodes in Anlage 1 wurde geändert, um sie anwenderfreundlicher zu gestalten. Anstatt detaillierter Fünf- und Sechssteller-Auflistungen werden Kodegruppen gebildet, gekennzeichnet durch einen Stern (*) oder Doppelstern (**). Dies ist eine redaktionelle Änderung ohne inhaltliche Auswirkungen.
  • Aktualisierung der Kodes aufgrund OPS 2019:
    • Gestrichene Kodes (8-83d.3 und 8-83d.4) wurden durch neue Kodes (5-377.k, 5-378.6h, 5-378.be, 5-378.cm, 5-378.2h) ersetzt, wobei der Inhalt der Richtlinie unverändert bleibt.
    • Neue OPS-Kodes im Bereich Herzschrittmacher/Defibrillatoren (5-377.m0, 5-377.m1, 5-378.0j, 5-378.1b, 5-378.3j, 5-378.4j, 5-378.5j, 5-378.7j, 5-378.8j, 5-378.3h) und extrakorporaler Gasaustausch (8-852.60 bis 8-852.6e) wurden in bestehende Kodegruppen aufgenommen. Diese Aktualisierungen stellen Weiterentwicklungen bestehender Verfahren dar und erweitern den Anwendungsbereich der Richtlinie nicht.
• Bürokratiekosten: Es entstehen keine neuen oder geänderten Informationspflichten für Leistungserbringer und somit keine Bürokratiekosten.
• Verfahrensablauf: Die Anpassung erfolgte auf Basis von Hinweisen des DIMDI und Beratung durch die AG ICD/OPS-Aktualisierung QS. Der Unterausschuss Qualitätssicherung hat die Änderungen gemäß § 9 KiHe-RL beschlossen, da der Kerngehalt der Richtlinie nicht berührt wurde.
• Beteiligung: Die Patientenvertretung, der Verband der privaten Krankenversicherung, die Bundesärztekammer und der Deutsche Pflegerat trugen den Beschluss mit bzw. äußerten keine Bedenken.

Fazit:

Die Anpassung der Anlage 1 der KiHe-RL erfolgte aufgrund der jährlichen OPS-Aktualisierung 2019 und beinhaltet redaktionelle Änderungen sowie die Aktualisierung von OPS-Kodes. Der Anwendungsbereich der Richtlinie wird durch diese Änderungen nicht erweitert oder eingeschränkt. Es handelt sich um eine notwendige Aktualisierung, um die Richtlinie an den aktuellen OPS-Katalog anzupassen.