Richtlinie ambulante spezialfachärztliche Versorgung § 116b SGB V: Ergänzung der Anlage 1.1 Buchstabe a – Tumorgruppe 4: Hauttumoren

Zusammenfassung

Der Gemeinsame Bundesausschuss hat am 20. Dezember 2018 beschlossen, die Richtlinie ambulante spezialfachärztliche Versorgung nach § 116b SGB V (ASV-RL) um eine neue Tumorgruppe zu erweitern: In der Anlage 1.1 Buchstabe a (onkologische Erkrankungen) wird die Tumorgruppe 4 „Hauttumoren“ angefügt. Sie regelt die ambulante spezialfachärztliche Versorgung volljähriger Patientinnen und Patienten mit Hauttumoren, die aufgrund der Ausprägung der Erkrankung eine multimodale Therapie benötigen – dazu zählen u. a. maligne Melanome, sonstige bösartige Hautneubildungen, nicht HIV-assoziierte rein kutane Kaposi-Sarkome, Melanome der Vulva, des Penis und des Skrotums sowie primär kutane Lymphome gemäß WHO-EORTC-Klassifikation. Die neue Tumorgruppe legt den Behandlungsumfang fest (einschließlich bislang nicht im EBM abgebildeter Leistungen wie bestimmter PET/PET-CT-Untersuchungen und Zusatzpauschalen für onkologische bzw. palliativmedizinische Versorgung), definiert Anforderungen an das interdisziplinäre Team (Kernteam aus Haut- und Geschlechtskrankheiten, Innerer Medizin und Hämatologie und Onkologie sowie Strahlentherapie), enthält Mindestmengenanforderungen (u. a. mindestens 50 behandelte Patientinnen und Patienten je Kernteam) sowie ein Überweisungserfordernis mit gesicherter Diagnose. Die Änderung tritt am Tag nach ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Zusammenfassung:

Mit Beschluss vom 20. Dezember 2018 ergänzt der G-BA die ASV-Richtlinie um die Anlage 1.1 a) „Onkologische Erkrankungen – Tumorgruppe 4: Hauttumoren“ und definiert damit Diagnostik, Behandlungsumfang sowie strukturelle Anforderungen für die ambulante spezialfachärztliche Versorgung erwachsener Patientinnen und Patienten mit komplexen, schwer therapierbaren Hauttumoren (u. a. maligne Melanome, fortgeschrittene Basalzell- und Plattenepithelkarzinome im Stadium N+/M1, kutane Lymphome, Merkelzellkarzinome, Kaposi-Sarkom ohne HIV-Assoziation und Xeroderma pigmentosum). Wesentliche Neuerungen gegenüber der ABK-RL sind die erstmals erfolgte Aufnahme von Basalzell- und Plattenepithelkarzinomen – allerdings nur bei ungünstiger Lage, lokaler Ausdehnung oder Metastasierung mit Bedarf an interdisziplinärer Betreuung – sowie die Einbeziehung neuer Leistungen wie immunhistopathologischer Untersuchungen und spezifischer PET/CT-Diagnostik. Das Behandlungsteam wird interdisziplinär zusammengesetzt (Teamleitung durch Haut- und Geschlechtskrankheiten oder Innere Medizin/Hämatologie-Onkologie; Kernteam zusätzlich mit Strahlentherapie), es gelten ein Überweisungserfordernis mit erneuter Überweisung nach zwei Quartalen sowie eine Mindestmenge von 50 behandelten Patienten pro Jahr. Die Nachsorge soll nach abgeschlossener Therapie in die Regelversorgung überführt werden; eine Wiederaufnahme in die ASV ist bei verändertem Krankheitsverlauf möglich.