Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern: Datenvalidierung 2019 – Festlegung der Kriterien und der Prüfmethodik gemäß § 9 Abs. 3

Dieser Text ist ein Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 6. März 2019. Er legt Kriterien und Prüfmethoden zur Bestimmung von Dokumentationsfehlern in Krankenhäusern fest, die besonders häufig oder erheblich häufig auftreten. Diese Festlegungen basieren auf der Qualitätssicherungs-Richtlinie Krankenhäuser (QSKH-RL).

Kernpunkte des Beschlusses und des zugehörigen Addendums sind:

• Zielsetzung: Definition von Kriterien, wann ein gezielter Datenabgleich der QS-Dokumentation mit der Patientenakte in Krankenhäusern durchgeführt werden soll, um die Dokumentationsqualität zu überprüfen.
• Anlass für gezielten Datenabgleich:
  • Wenn im Vorjahr Dokumentationsfehler von besonderer Häufigkeit festgestellt wurden.
  • Bei wiederholten rechnerischen Auffälligkeiten in der Basisprüfung.
  • Bei Nichtdokumentation eines Sentinel Events im Vorjahr.
• Kriterien für "besondere Häufigkeit":
  • Fehlerquote von > 10% über alle Datenfelder und Fälle hinweg in einer Stichprobe.
  • Statistische Methode zur Berücksichtigung der Stichprobenunsicherheit, insbesondere bei größeren Krankenhäusern.
• Kriterien für "erhebliche Häufigkeit":
  • Fehlerquote von > 15% über alle Datenfelder und Fälle hinweg in einer Stichprobe.
  • Bei erheblicher Häufigkeit erfolgt eine sofortige Meldung an das zuständige Lenkungsgremium oder den Unterausschuss Qualitätssicherung.
• Prüfmethodik:
  • Stichprobenverfahren mit Datenabgleich (Zufallsstichprobe von 20 Fällen).
  • Berechnung der Fehldokumentationsrate unter Berücksichtigung von Filterfeldern, Mehrfachfeldern und Datenfeldern mit Spezifikationsmängeln.
• Bewertung der Dokumentationsqualität:
  • Binäres Bewertungsschema: "defizitär" oder "gut".
  • "Defizitär", wenn das Kriterium für "besondere Häufigkeit" (Grenzwert 5%) oder ein noch zu definierendes "Relevanzkriterium" verletzt wird.
• Veröffentlichung in Qualitätsberichten:
  • Standardisierte Formulierungen für die Qualitätsberichte der Krankenhäuser, je nach Ergebnis des Datenabgleichs (keine Defizite, Dokumentationsfehler, besondere/erhebliche Häufigkeit/Relevanz).
• Prüfung nicht übermittelter Fälle: Hinweis auf die Problematik nicht übermittelter Fälle und die bestehenden Mechanismen zur Erfassung und Sanktionierung.
• Bundeseinheitlicher Prüfbericht: Erläuterung des Inhalts und der Funktion des Prüfberichts für Krankenhäuser.
• Erfassungstool: Vorstellung eines neuen Erfassungstools für die Datenvalidierung, das vom IQTIG entwickelt wurde, um die Datenvalidierung zu vereinheitlichen und zu verbessern.

Zusammenfassend: Der Beschluss legt detaillierte und statistisch fundierte Kriterien fest, um Dokumentationsfehler in Krankenhäusern systematisch zu erkennen und zu bewerten. Dies soll zur Verbesserung der Datenqualität in der Qualitätssicherung beitragen und Krankenhäuser mit Defiziten identifizieren, um gezielte Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung einzuleiten. Die Ergebnisse werden transparent in Qualitätsberichten veröffentlicht.