Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung: Änderung des Teil 1 für das Erfassungsjahr 2020

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 20. Juni 2019 eine Änderung der Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung (DeQS-RL) beschlossen. Diese Änderung betrifft Teil 1 der Richtlinie und gilt für das Erfassungsjahr 2020.

Die Änderungen, die am 1. Januar 2020 in Kraft treten, sind hauptsächlich redaktioneller Natur. Sie umfassen Korrekturen von Grammatik und Referenzen innerhalb der Paragraphen 6, 8, 14, 17 und 22 sowie in der Anlage zu Teil 1.

Eine wichtige inhaltliche Änderung ist die Ergänzung einer Frist zur Übermittlung von Daten durch die LAG an den G-BA in § 22 Abs. 3, die bis spätestens zum 30. Juni des Folgejahres erfolgen muss.

Die vollständigen Gründe für diesen Beschluss werden auf der Webseite des G-BA veröffentlicht.

Zusammengefasst: Der G-BA hat redaktionelle und kleinere inhaltliche Anpassungen an Teil 1 der DeQS-RL für das Erfassungsjahr 2020 beschlossen, die hauptsächlich grammatikalische Korrekturen und Referenzanpassungen beinhalten. Neu ist eine Frist für die Datenübermittlung an den G-BA. Die Änderungen treten am 1. Januar 2020 in Kraft.

Zusammenfassung:

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 20. Juni 2019 eine Änderung der Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung (DeQS-RL) beschlossen. Die Änderung betrifft Teil 1 (Rahmenbestimmungen) und Teil 2, Verfahren 1 (QS PCI) für das Erfassungsjahr 2020.

DeQS-RL Teil 1: Rahmenbestimmungen

Es handelt sich um redaktionelle Korrekturen in den §§ 6, 8, 14 und 17, die formale Fehler und unklare Verweise beheben. In § 22 Abs. 3 wird ergänzt, dass die Landesarbeitsgemeinschaften (LAGen) die Kostenübersichten nicht nur erstellen, sondern bis spätestens 30. Juni des Folgejahres auch an den G-BA übermitteln und diese veröffentlichen müssen. Zudem wird ein Verweis in Satz 4 redaktionell korrigiert. In der Anlage zu Teil 1, § 2 Abs. 3, wird ein Verweis redaktionell präzisiert.

DeQS-RL Teil 2, Verfahren 1: Perkutane Koronarintervention (PCI) und Koronarangiographie

• § 2 Abs. 7: Für das QS-Verfahren PCI wird die Stimmrechtsverteilung im Lenkungsgremium der LAG festgelegt. Die Stimmrechte der Leistungserbringerseite (Krankenhäuser und Vertragsärzte) werden paritätisch verteilt, da es sich um ein sektorgleiches Verfahren handelt.
• § 19: Es wird klargestellt, dass die bis zum 31. Dezember 2018 geltende Richtlinie zur einrichtungs- und sektorenübergreifenden Qualitätssicherung (Qesü-RL) abgelöst wurde.
• Anlage I (Indikatorenliste QS PCI): Die Indikatorenliste wurde redaktionell angepasst. Es wurden keine inhaltlichen Änderungen an den Indikatoren vorgenommen. Die Liste umfasst 20 Indikatoren, darunter:
  • Indikationsstellung: Objektive Ischämiezeichen, Indikation ohne pathologischen Befund
  • Prozessindikatoren: Messung der Nierenfunktion vor Eingriff, "Door-to-balloon"-Zeit, unbekannte "Door"- oder "Balloon"-Zeit, Dosis-Flächen-Produkt, Kontrastmittelmenge
  • Ergebnisindikatoren: Therapiebedürftige Blutungen, Erreichen des Interventionsziels, MACCE innerhalb von 7 Tagen, 30-Tage- und 1-Jahres-Sterblichkeit bei PCI
• Anlage II (Erforderlichkeit der Daten): Die Tabellen in Anlage II wurden neu gefasst und in den "Erläuterungen zu den Empfehlungen zur Spezifikation für das Erfassungsjahr 2020 des IQTIG" (Anlage 1 der Tragenden Gründe) erläutert. Die Tabellen definieren die Exportfelder und deren Verwendungszwecke in vier Kategorien: Daten für Fallidentifikation, Datenfelder für Indikatorberechnung, Datenfelder für Basisauswertung und technische/anwendungsbezogene Gründe.

Tragende Gründe für die Beschlussänderung:

Die Änderungen dienen primär redaktionellen Zwecken, der Korrektur von Verweisen und der Präzisierung von Vorgaben in der DeQS-RL Teil 1. Für Teil 2 (QS PCI) wird die Stimmrechtsverteilung im Lenkungsgremium der LAG aufgrund der sektorgleichen Natur des Verfahrens geregelt und eine Übergangsregelung zur Qesü-RL präzisiert. Die Anpassungen der Indikatorenliste in Anlage I sind ebenfalls redaktioneller Natur. Anlage II wurde im Zuge der Spezifikationsanpassung überarbeitet und die Verwendungszwecke der Datenfelder präziser definiert.

Es entstehen durch den Beschluss keine neuen oder geänderten Informationspflichten für Leistungserbringer und somit keine Bürokratiekosten.

Der Beschluss wird von der Patientenvertretung und den Ländern mitgetragen. Die beteiligten Organisationen (Verband der privaten Krankenversicherung, Bundesärztekammer, Deutscher Pflegerat, Bundespsychotherapeutenkammer und Bundeszahnärztekammer) äußerten keine Bedenken.

Bericht des IQTIG: Empfehlungen zur Spezifikation für das Erfassungsjahr 2020 zu QS-Verfahren nach DeQS-RL (Erläuterungen)

Das IQTIG gibt Empfehlungen zur Spezifikation für das Erfassungsjahr 2020 für QS-Verfahren nach DeQS-RL.

Modulübergreifende Empfehlungen:

• Überarbeitung der Erforderlichkeitstabellen: Präzisere Definitionen der vier Verwendungszweck-Kategorien (Fallidentifikation, Indikatorberechnung, Basisauswertung, technische/anwendungsbezogene Gründe) und Überprüfung aller Datenfelderzuordnungen.
• Eindeutige Vorgangsnummer: Einführung eines 36-stelligen Globally Unique Identifier (GUID) zur bundesweiten eindeutigen Identifizierung von Datensätzen, zusätzlich zur Leistungserbringer-Vorgangsnummer.
• Standortangaben: Umstellung auf neunstellige Standortkennzeichen aufgrund des neuen zentralen Standortregisters. Empfehlung, die Sollstatistik auf Ebene des Institutionskennzeichens zu erstellen, entkoppelt vom Standortbezug. Beibehaltung des Datenfeldes "entlassender Standort".
• Datenfeld "Geschlecht": Ergänzung des Schlüsselwertes "divers" analog zur eGK-Versichertenkarte.
• Datenfeld "besonderer Personenkreis": Ergänzung des Schlüsselwertes "00 = kein besonderer Personenkreis" und Anpassung der übrigen Schlüsselwerte.
• Redaktionelle Änderungen: Jährliche Anpassungen, Optimierung von Ausfüllhinweisen, Ergänzung von Abschnittsüberschriften.

Modulspezifische Empfehlungen (QS PCI):

• Fallbezogene QS-Dokumentation (PCI):
  • Verschiebung der Datenfelder zur kardialen Anamnese (vor Prozedur) vom Basis- zum Prozedurbogen.
  • Ergänzung des Schlüsselwertes "atypische Angina pectoris" im Datenfeld "Angina pectoris".
  • Präzisierung des Ausfüllhinweises zum Datenfeld "objektive (apparative) nicht-invasive Ischämiezeichen".
  • Aufnahme neuer Datenfelder zur Berechnung der glomerulären Filtrationsrate (GFR): "Kreatininwert i.S.", "Dialysepflicht".
  • Streichung des Datenfeldes "Nierenfunktion gemessen".
  • Präzisierung der Schlüsselwertbezeichnungen im Datenfeld "führende Indikation für diese Koronarangiographie".
  • Präzisierung der Schlüsselwertbezeichnungen im Datenfeld "Indikation zur PCI".
  • Konkretisierung des Aufnahmezeitpunktes ("Door-Zeitpunkt") im Ausfüllhinweis.

Releaseplanung:

Die Basisspezifikation für Leistungserbringer 2020 (V01) wird im Juni 2019 veröffentlicht, Updates (V02, V03, V04) folgen bis November 2019 und bei Bedarf.

Stellungnahme des Bundesbeauftragten für den Datenschutz und die Informationsfreiheit:

Der Bundesbeauftragte für den Datenschutz und die Informationsfreiheit hat mitgeteilt, keine Stellungnahme zum Beschlussentwurf abzugeben.