Richtlinie ambulante spezialfachärztliche Versorgung: Anlage 1.1a onkologische Erkrankungen – Tumorgruppe 1: gastrointestinale Tumoren und Tumoren der Bauchhöhle – Appendix

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 15. August 2019 ändert der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) die Richtlinie ambulante spezialfachärztliche Versorgung nach § 116b SGB V (ASV-RL). Konkret wird in Anlage 1.1 „Erkrankungen mit besonderen Krankheitsverläufen“, Buchstabe a (onkologische Erkrankungen), Tumorgruppe 1 (gastrointestinale Tumoren und Tumoren der Bauchhöhle) die Nummer 5 geändert: Der dortige Appendix zur „Spezifizierung des Behandlungsumfangs anhand des EBM“ wird vollständig neu gefasst.

Der neue Appendix legt in umfangreichen Tabellen verbindlich fest, welche Gebührenordnungspositionen (GOPs) des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (EBM) – etwa Leistungen aus Bereichen wie Visiten, Infusionen, Labordiagnostik, Bildgebung, Strahlentherapie oder onkologische Zusatzpauschalen – für die einzelnen Arztgruppen des Kernteams (z. B. Innere Medizin und Hämatologie/Onkologie, Viszeralchirurgie, Nuklearmedizin) sowie der hinzuzuziehenden Fachärztinnen und Fachärzte zum Behandlungsumfang der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung gehören oder nicht. Zudem enthält ein zweiter Abschnitt besondere Leistungen wie PET/PET-CT bei bestimmten Indikationen, Koordinations- und Zytostatikapauschalen sowie Zuschläge für die Palliativversorgung.

Der Beschluss tritt am Tag nach seiner Veröffentlichung im Bundesanzeiger (BAnz AT 15.11.2019 B3) in Kraft; die tragenden Gründe werden auf den Internetseiten des G-BA veröffentlicht.

Zusammenfassung:

Mit Beschluss vom 15. August 2019 ändert der G-BA den Appendix „gastrointestinale Tumoren und Tumoren der Bauchhöhle“ der ASV-Richtlinie (Anlage 1.1 Buchstabe a, onkologische Erkrankungen, Tumorgruppe 1). Ziel ist die Korrektur fehlerhafter Zuordnungen einzelner Gebührenordnungspositionen für die Fachgruppen der ärztlichen und psychologischen Psychotherapeuten – ohne Änderung des Behandlungsumfangs für Patienten mit gastrointestinalen Tumoren und Tumoren der Bauchhöhle in der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung. Die Bundespsychotherapeutenkammer hatte im Stellungnahmeverfahren vergeblich die Aufnahme der EBM-Ziffern für die psychotherapeutische Sprechstunde (35151) und Akutbehandlung (35152) gefordert; der G-BA lehnte dies ab, da ASV-Teams bereits strukturell einen zeitgerechten Zugang zur psychotherapeutischen Betreuung gewährleisten müssen. Es entstehen keine neuen Informationspflichten oder Bürokratiekosten; die Patientenvertretung trägt den Beschluss mit.