Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse: Veröffentlichung des Jahresberichts 2018 zur Qualität in der Dialyse

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 19. September 2019 beschlossen, den Jahresbericht 2018 zur Qualität in der Dialyse zu veröffentlichen. Dieser Bericht, der gemäß der Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse (QSD-RL) erstellt wurde, beinhaltet eine Einleitung und eine Bewertung des G-BA. Der Beschluss und der Bericht werden auf der Webseite des G-BA (www.g-ba.de) öffentlich zugänglich gemacht.

Zusammenfassend lässt sich der Inhalt des Jahresberichts 2018 und der Bewertung wie folgt darstellen:

• Ziel der QSD-RL: Sicherung und Verbesserung der Behandlungsqualität von Dialysepatienten durch Datenerhebung ambulanter Dialyseeinrichtungen und Auswertung durch das IQTIG.
• Jahresbericht 2018: Fasst die Ergebnisse der vier Quartalsberichte von 2018 zusammen und ist der zwölfte Jahresbericht zur Dialysequalität. Vergleichbarkeit mit Vorjahren vor 2014 ist eingeschränkt aufgrund von Änderungen in der QSD-RL.
• Datenanalystenwechsel 2018: Führte anfänglich zu Problemen bei der Datenvollständigkeit, was die Aussagekraft der Auswertungen, besonders für die ersten Quartale, beeinflusst.
• Auffälligkeitskriterien und Stichprobenprüfung: Überschreitungen von Grenzwerten können Auffälligkeiten anzeigen, die aber nicht automatisch Qualitätsmängel bedeuten, sondern auch durch besondere Patientenfaktoren bedingt sein können. Qualitätssicherungskommissionen der KVen nutzen diese Auffälligkeiten zur gezielten Stichprobenprüfung in Dialyseeinrichtungen und können Maßnahmen einleiten.
• Bewertung des G-BA:
  • Die Aussagekraft des Berichts 2018 ist durch den Datenanalystenwechsel und damit verbundene Probleme eingeschränkt, daher sind Vergleiche mit Vorjahren vorsichtig zu interpretieren.
  • Die Patientenzahl (Jahresprävalenz 91.914) wird durch die Pseudonymisierung seit 2014 exakt erfasst. Der Anstieg der Inzidenz (ca. 12.400 neue Dialysepatienten in 2018) ist methodisch bedingt und kein realer Anstieg.
  • Dialysefrequenz und -dauer sind im Vergleich zum Vorjahr stabil. Es gibt weiterhin Schwankungen zwischen und innerhalb der KVen bezüglich Auffälligkeiten.
  • Der Katheterzugangsanteil ist mit ca. 17% bundesweit relativ konstant, variiert aber stark zwischen den KVen, was auf unterschiedliche Versorgungsqualität oder regionale Gegebenheiten hindeuten könnte.
  • Der Peritonealdialyse-Anteil ist leicht gesunken. Die Nichterreichung des wKt/V-Zielwertes bei PD ist konstant (11-12%), die hohe Anzahl auffälliger Einrichtungen in diesem Bereich ist statistisch bedingt durch geringe Fallzahlen pro Einrichtung und nicht unbedingt ein Qualitätsdefizit.

Insgesamt dient der Jahresbericht 2018 zur Qualitätssicherung in der Dialyse und liefert wichtige Daten und Analysen, deren Interpretation im Kontext des Datenanalystenwechsels und methodischer Änderungen erfolgen sollte.