Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung: Aktualisierung der Anlage I (Indikatorenliste) zu Verfahren 6 (QS KCHK) für das Erfassungsjahr 2020

Dieser Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 22. November 2019 betrifft eine Aktualisierung der Indikatorenliste (Anlage I) der Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung (DeQS-RL) für das Erfassungsjahr 2020.

Konkret wird die Anlage I für das Verfahren 6 (Koronarchirurgie und Eingriffe an Herzklappen) überarbeitet. Die aktualisierte Liste beinhaltet Indikatoren für verschiedene Bereiche der Herzchirurgie, darunter:

• Isolierte Koronarchirurgie
• Kombinierte Koronar- und Herzklappenchirurgie
• Kathetergestützte und offen-chirurgische Eingriffe an der Aorten- und Mitralklappe, jeweils isoliert und kombiniert.

Für jeden Indikator werden eine Beschreibung, ein Qualitätsziel (meist die Minimierung von Komplikationen, Reinterventionen und Sterblichkeit bzw. die Maximierung leitliniengerechter Indikationsstellung und Zielerreichung) sowie der Indikatortyp (Prozess- oder Ergebnisindikator, Indikationsstellung) angegeben.

Die Änderung tritt am 1. Januar 2020 in Kraft. Die Begründung für diesen Beschluss ist auf der Webseite des G-BA veröffentlicht.

Zusammenfassend: Der G-BA hat die Indikatorenliste für die Qualitätssicherung in der Herzchirurgie für 2020 aktualisiert. Diese Aktualisierung betrifft verschiedene Arten von Herzoperationen und legt Qualitätsziele und Indikatoren fest, um die Versorgung in diesem Bereich zu verbessern.

Zusammenfassung:

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat eine Änderung der Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung (DeQS-RL) beschlossen. Diese Änderung betrifft die Aktualisierung der Anlage 1 (Indikatorenliste) zum Verfahren 6: Koronarchirurgie und Eingriffe an Herzklappen (QS KCHK) für das Erfassungsjahr 2020.

Kernpunkte der Entscheidung:

• Grundlage: Die DeQS-RL basiert auf § 136 Absatz 1 Nummer 1 SGB V.
• Empfehlung des IQTIG: Das Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) empfahl Anpassungen der Qualitätsindikatorenliste, insbesondere eine Umstrukturierung in Gruppen gemäß § 10 Absatz 4 DeQS-RL (Auswertungsgruppen). Etablierte Indikatoren wurden ergänzt und harmonisiert.
• QS-Verfahren KCHK: Die bestehenden herzchirurgischen QS-Verfahren wurden durch neue Entwicklungen (Qualitätssicherung bei Mitralklappeneingriffen, Follow-up-Indikatoren) erweitert. Die Rückmeldeberichte sollen nach den acht Auswertungsgruppen gemäß § 10 Absatz 4 differenziert werden.
• Strukturierung der Indikatorenliste:
  • Einführung von Auswertungsmodulen (synonym zu Auswertungsgruppen).
  • Vergabe von QI-IDs zur eindeutigen Zuordnung und Kürzung der Indikatorentitel.
  • Bildung von QI-Gruppen für inhaltlich zusammenhängende Indikatoren innerhalb der Auswertungsmodule.
  • Generellere Formulierung der QI-Ziele (z.B. von "Möglichst seltenes postprozedurales Nierenversagen" zu "Möglichst wenige schwerwiegende Komplikationen").
• Inhaltliche Anpassungen:
  • QI Verwendung der linksseitigen Arteria mammaria interna: Soll sowohl bei isolierter als auch kombinierter Koronarchirurgie erfasst und bewertet werden (Empfehlung der Bundesfachgruppe Herzchirurgie, europäische und amerikanische Leitlinien). Konkretisierung des Qualitätsziels für beide Operationsarten.
  • QI Reintervention nach Aortenklappeneingriff: Ergänzung dieser Indikatoren für kombinierte Herzklappenchirurgie und kathetergestützte, kombinierte Herzklappeneingriffe zur Harmonisierung.
  • QI Neurologische Komplikationen: Beibehaltung dieses etablierten Indikators und Ergänzung um den neuen Indikator Schlaganfall innerhalb von 30 Tagen. Letzterer soll durch Sozialdaten ergänzt werden, wobei bis zum Vorliegen dieser Daten der etablierte Indikator "Neurologische Komplikation bei elektiver/dringlicher Operation" weiterhin für alle Auswertungsgruppen erfasst wird, um eine kontinuierliche Bewertung neurologischer Komplikationen zu gewährleisten.
• Bürokratiekosten: Es entstehen keine neuen oder geänderten Informationspflichten und somit keine Bürokratiekosten.
• Verfahrensablauf: Beratung in der AG QSKH-RL und im Unterausschuss QS, Beschlussempfehlung des Unterausschusses QS, Beschlussfassung im Plenum am 22. November 2019. Beteiligung von Verband der privaten Krankenversicherung, Bundesärztekammer und Deutschem Pflegerat.
• Fazit: Der G-BA hat die Änderung der DeQS-RL beschlossen. Patientenvertretung, Länder, Verband der privaten Krankenversicherung, Bundesärztekammer und Deutscher Pflegerat tragen bzw. äußerten keine Bedenken gegen den Beschluss.