Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung: Positronenemissionstomographie (PET); PET/Computertomographie (CT) zum initialen Staging bei aggressiven Non-Hodgkin-Lymphomen

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat mit Beschluss vom 19. Dezember 2019 die Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung geändert. Ziel ist die Anerkennung der Positronenemissionstomographie (PET) bzw. PET/Computertomographie (CT) als zusätzliche Methode zum initialen Staging bei aggressiven Non-Hodgkin-Lymphomen – die Methode wird damit für diese Indikation Bestandteil der vertragsärztlichen Versorgung.

Geändert wird die Anlage I (Anerkannte Untersuchungs- oder Behandlungsmethoden), Nummer 14 (Positronenemissionstomographie), konkret:

• § 1 – Einfügung einer neuen Nummer 12: „Initiales Staging bei aggressiven Non-Hodgkin-Lymphomen“; das initiale Staging dieser Lymphome wird damit als weitere anerkannte Indikation für die PET aufgenommen.
• § 7 (Überschrift) – Ersetzung der Angabe „bei der Indikation gemäß § 1 Nummern 9 und 11“ durch „bei den Indikationen gemäß § 1 Nummern 9, 11 und 12“; die dort geregelte Anwendung wird entsprechend um die neue Indikationsnummer 12 erweitert.

Die Änderung tritt am Tag nach ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft (Veröffentlichung erfolgte im BAnz AT vom 20.03.2020).

Zusammenfassung:

Mit diesem Beschluss vom 19. Dezember 2019 nimmt der G-BA die Positronenemissionstomographie (PET); PET/CT zum initialen Staging bei aggressiven Non-Hodgkin-Lymphomen in die vertragsärztliche Versorgung auf (Anlage I der MVV-RL) – nach zuvor bestehendem Ausschluss seit 2010. Grundlage ist ein G-BA-finanziertes Sachverständigengutachten (Auswertung von 930 Patientinnen und Patienten aus den Studien PETAL und OPTIMAL>60), das eine hohe diagnostische Güte der FDG-PET/CT beim Nachweis eines Knochenmarkbefalls belegt (Sensitivität 84 %, Spezifität 100 %), sodass in der Mehrzahl der Fälle auf die belastende, invasive Knochenmarkbiopsie verzichtet werden kann. Betroffen sind ausschließlich Patientinnen und Patienten mit aggressiven Non-Hodgkin-Lymphomen (z. B. diffus-großzelliges B-Zell-Lymphom, PMBCL, follikuläres Lymphom Grad 3b); indolente Lymphome bleiben unberücksichtigt. Der Nutzen gilt als hinreichend belegt und die medizinische Notwendigkeit als gegeben; die Durchführung unterliegt den bestehenden Qualitätssicherungsanforderungen (u. a. interdisziplinäre Indikationsstellung und Befundbesprechung), ohne dass neue Bürokratiekosten entstehen.