DMP-Anforderungen-Richtlinie: Änderung Anlage 7 (DMP Diabetes mellitus Typ 1) und Anlage 8 (DMP Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 – Dokumentation)

Zusammenfassung

Am 16. Januar 2020 hat der Gemeinsame Bundesausschuss die 21. Änderung der Richtlinie zur Zusammenführung der Anforderungen an strukturierte Behandlungsprogramme nach § 137f Absatz 2 SGB V (DMP-Anforderungen-Richtlinie, DMP-A-RL) beschlossen; sie tritt am ersten Tag des auf die Veröffentlichung im Bundesanzeiger folgenden Quartals in Kraft. Gegenstand ist die vollständige Neufassung der Anlage 7 (Anforderungen an das strukturierte Behandlungsprogramm für Patientinnen und Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1) sowie der Anlage 8 (Dokumentation für die DMP Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2).

In der Anlage 7 wird insbesondere die Anwendung des rtCGM (kontinuierliches Glukosemonitoring mit Echtzeitmessung) als Erweiterung der intensivierten Insulintherapie verankert – etwa bei nicht erreichbaren individuellen Therapiezielen, nach schweren Hypoglykämien oder Ketoazidosen sowie bei Schwangerschaft – einschließlich entsprechender Schulungsvorgaben vor der ersten Anwendung. Weitere zentrale Inhalte sind u.a. eigenständige Regelungen für Kinder und Jugendliche (etwa Screening auf Autoimmunerkrankungen wie Autoimmunthyreopathie und Zöliakie, Blutdruckmessung frühestens ab dem 11. Lebensjahr), ein risikoadaptiertes Intervall für Fußinspektionen, ein strukturiertes Medikamentenmanagement bei Multimedikation sowie eine erweiterte Raucherberatung unter Einbeziehung von E-Zigaretten; zudem werden die Qualitätsindikatoren und Evaluationsparameter angepasst. Die Anlage 8 passt die Dokumentationsparameter hieran an (u.a. eGFR, pathologische Albumin-Kreatinin-Ratio bei Typ-1-Diabetes, Injektionsstellen-Status, Intervall für künftige Fußinspektionen), während ein bisheriger Parameter ersatzlos entfällt.

Zusammenfassung:

Mit der 21. Änderung der DMP-Anforderungen-Richtlinie (Beschluss vom 16. Januar 2020) hat der G-BA auf Basis einer IQWiG-Leitlinienrecherche die Anforderungen an das strukturierte Behandlungsprogramm für Diabetes mellitus Typ 1 (Anlage 7) sowie die zugehörige Dokumentation für Typ-1- und Typ-2-Diabetes (Anlage 8) aktualisiert. Betroffen sind Patientinnen und Patienten mit Typ-1-Diabetes aller Altersgruppen – einschließlich Kinder, Jugendliche und Schwangere – sowie deren Schulungs- und Qualitätsmanagement. Wesentliche Änderungen sind u. a. die Berücksichtigung kontinuierlicher Glukosemessungen (rtCGM/Gewebsglukose), die Gleichrangigkeit von Humaninsulin und Insulinanaloga, individualisierte Therapieziele, eine erweiterte Lebensstilberatung (Alkohol, Hypoglykämierisiko im Straßenverkehr, E-Zigaretten), strukturiertes Medikamentenmanagement bei Multimedikation, die Albumin-Kreatinin-Ratio zur Nephropathiediagnostik, ein bei Normalbefund auf bis zu zwei Jahre verlängerbares Retinopathie-Screening, ein Autoimmun-Screening (Hypothyreose, Zöliakie) auch für Erwachsene sowie angepasste Qualitätsindikatoren (u. a. obligate jährliche Fußstatus-Untersuchung). Die Aufnahme digitaler medizinischer Anwendungen in die DMP wird indikationsübergreifend erst nach Abschluss laufender Beratungen geprüft; rtCGM-Geräte bleiben hiervon unberührt.