Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung: Balneophototherapie bei atopischem Ekzem

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 20. März 2020 ändert der G-BA die Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung (MVV-RL) hinsichtlich der Balneophototherapie bei atopischem Ekzem. Im Kern werden die Anforderungen an die Photosoletherapie aktualisiert: Künftig ist neben der 25-prozentigen auch eine 10-prozentige Salzlösung (je nach Indikation) zulässig, die Methode wird ausdrücklich für Patientinnen und Patienten mit mittelschwerem bis schwerem atopischem Ekzem (mittelschwer ab einem SCORAD-Score > 25) anerkannt und das bisher ausgesetzte Bewertungsverfahren wird beendet. Zudem wird durchgängig eine geschlechtergerechte Sprache eingeführt.

Die im Beschluss geänderten Paragraphen (innerhalb der Anlage I „Anerkannte Untersuchungs- oder Behandlungsmethoden“, Nummer 15):

• §§ 1 und 2 (Reihenfolge) – Die beiden Paragraphen werden getauscht: Der bisherige § 1 wird zum neuen § 2, der bisherige § 2 zum neuen § 1. Damit regelt künftig § 1 die Anwendungsform (Photosoletherapie) und § 2 die Indikationen.
• § 1 Absatz 2 – Satz 1: „Anwendung“ wird durch „Anwendungsform“ ersetzt. Sätze 3 und 5: geschlechtergerechte Formulierung („die Patientin oder der Patient“). Sätze 3 und 5: Die Behandlung erfolgt künftig „je nach Indikation“ in 10- oder 25-prozentiger Salzlösung (statt bisher ausschließlich 25-prozentiger Kochsalzlösung).
• § 2 – Überschrift: „Indikation“ wird zu „Indikationen“. Absatz 1: Querverweis auf den neuen § 1 angepasst sowie geschlechtergerechte Sprache. Neuer Absatz 2: Die Photosoletherapie darf bei mittelschwerem bis schwerem atopischem Ekzem angewendet werden; mittelschweres Ekzem liegt in der Regel bei einem SCORAD-Score größer 25 vor. Neuer Absatz 3: Bei Patientinnen und Patienten unter 18 Jahren darf die Indikationsstellung nur nach sorgfältiger Prüfung der verfügbaren Therapieoptionen erfolgen.
• § 3 Absatz 2 – Das Wort „Formen“ wird durch „Verfahren oder Anwendungsformen“ ersetzt.
• § 4 – Absatz 1 Satz 1: Anpassung des Verweises auf § 1 sowie geschlechtergerechte Formulierung („Fachärztinnen oder Fachärzten“). Absatz 2: Durchgängig geschlechtergerechte Sprache („von der Ärztin oder dem Arzt“ usw.).
• § 5 – Geschlechtergerechte Formulierung („Die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt“); ergänzend zum PASI-Wert wird der SCORAD-Wert aufgenommen.

Darüber hinaus wird die Anlage III (Methoden, deren Bewertungsverfahren ausgesetzt sind) geändert: Die Nummer 2 wird neu gefasst als „Nr. 2 nicht besetzt“ – das Bewertungsverfahren zur Balneophototherapie bei atopischem Ekzem gilt damit nicht mehr als ausgesetzt.

Die Änderungen treten am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft (Veröffentlichung: BAnz AT 08.06.2020 B5).

Zusammenfassung:

Mit dem Beschluss vom 20. März 2020 nimmt der G-BA die Photosoletherapie (Balneophototherapie) zur Behandlung des mittelschweren bis schweren atopischen Ekzems (Neurodermitis) in die ambulante vertragsärztliche Versorgung auf, da der Nutzen als belegt, die medizinische Notwendigkeit als gegeben und keine Erkenntnisse gegen die Wirtschaftlichkeit vorliegen. Betroffen sind Patientinnen und Patienten mit mittelschwerem bis schwerem atopischem Ekzem, insbesondere bei Therapieresistenz gegenüber topischer Behandlung, Kontraindikationen gegen oder zur Vermeidung systemischer Therapien. Eine wesentliche Änderung besteht darin, dass die synchrone und die asynchrone Photosoletherapie aufgrund identischen Wirkprinzips (UV-Bestrahlung salzwasservorbehandelter Haut) nun als zwei Anwendungsformen derselben Methode gemeinsam anerkannt werden. Für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren fehlen Studiendaten, sodass die Indikation sorgfältig zu stellen und umfassend über die Unsicherheit der Langzeitprognose (z. B. mögliche bösartige Neubildungen) aufzuklären ist.