Beauftragung IQTIG: Neukonzeption der Entwicklung von planungsrelevanten Qualitätsindikatoren

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 20. März 2020 beauftragt das Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) mit der Neukonzeption der Entwicklung von planungsrelevanten Qualitätsindikatoren (planQI) gemäß § 136c Absatz 1 SGB V.

Kernpunkte des Auftrags:

• Ziel: Neuentwicklung eines methodischen Rahmens für planQI, um die Versorgungsqualität im Krankenhausbereich besser abzubilden und für die Krankenhausplanung nutzbar zu machen. Der bestehende Ansatz soll verbessert werden, insbesondere hinsichtlich differenzierterer Qualitätsbewertung und kürzerer Entwicklungszeiten.

• Dreiteiliger Auftrag an das IQTIG:

  • Teil A: Prüfaufträge und Lösungsoptionen: Das IQTIG soll verschiedene Aspekte prüfen, die für die Neukonzeption relevant sind. Dazu gehören:

    • Bezugsebene der planQI: Welche Ebene soll bewertet werden (z.B. Fachgebiet, Abteilung, Leistung)? Vor- und Nachteile verschiedener Optionen sollen analysiert werden.
    • Geeignete Leistungsbereiche: Welche Arten von Leistungen oder Abteilungen eignen sich für neue planQI?
    • Abdeckung des Versorgungsgeschehens: Inwieweit können planQI das stationäre Versorgungsgeschehen und Krankenhausplanung abbilden? Aufwand, Nutzen und Zeitperspektive sollen abgeschätzt werden.
    • Bewertungskriterien und -maßstäbe: Wie kann "erheblich unzureichende Qualität" definiert und von "unzureichender Qualität" abgegrenzt werden? Auch "gute Qualität" und Mindeststandards sollen berücksichtigt werden. Praktikabilität und Spielraum für die Länderplanung sind wichtig.
    • Entwicklung neuer planQI: Wie kann die Entwicklungszeit verkürzt werden? Sinnvolle Integration mit anderen QS-Verfahren? Nutzung vorhandener Indikatoren? Zuordnung von planQI zu Planungszwecken?
    • Lösungsoptionen: Darstellung verschiedener Szenarien für die zukünftige Entwicklung und Bewertung von planQI, inklusive Auswirkungen, Vor- und Nachteile, Praktikabilität und Zeitschätzungen. Empfehlungen für Szenarien sollen abgegeben werden.

  • Teil B: Entwicklungs- und Bewertungsmodell: Aufbauend auf den Ergebnissen von Teil A soll das IQTIG ein methodisches Modell für die Entwicklung und Bewertung von planQI erstellen. Dieses Modell soll:

    • Methoden zur Entwicklung von planQI (statistische Unterscheidungsfähigkeit, Datenvalidität, Risikoadjustierung, Evidenzniveau) und ein Bewertungsmodell umfassen.
    • Negative Effekte berücksichtigen (Risikovermeidung etc.).
    • Stufenweisen Aufbau und kontinuierliche Weiterentwicklung der planQI ermöglichen.
    • Konkret genug sein, um in zukünftigen Aufträgen angewendet zu werden.

  • Teil C: Anwendungsbeispiel: Das empfohlene Modell aus Teil B soll anhand eines konkreten Beispiels veranschaulicht werden. Weitere Beispiele für geeignete Leistungsbereiche sollen genannt werden. Die notwendigen Schritte zur Umsetzung in ein QS-Verfahren und eine Zeitschätzung sollen dargestellt werden.

• Hintergrund: Der Auftrag erfolgt aufgrund der gesetzlichen Verpflichtung des G-BA zur Entwicklung von planQI (KHSG). Der erste Beschluss von 2016 wurde als unzureichend weiterentwickelt kritisiert, insbesondere hinsichtlich der Differenzierung der Qualitätsmaßstäbe und der Bewertung auf Fachabteilungsebene. Die Komplexität der Fachabteilungsbewertung und Rechtsunsicherheit werden thematisiert. Die Notwendigkeit praktikabler Kriterien für die Länderplanung unter Wahrung deren Planungshoheit wird betont.

• Weitere Verpflichtungen: Standardmäßige Verpflichtungen des IQTIG zur Vertraulichkeit, Einhaltung der G-BA Verfahrensordnung, regelmäßiger Berichterstattung und Verfügbarkeit für Rückfragen. Erstellung eines wissenschaftlichen Berichts.

• Abgabetermine: Bericht zu Teil A bis zum 20. Dezember 2020. Abschlussbericht zu Teil A-C neun Monate nach G-BA Entscheidung zu Teil A. G-BA Entscheidungen innerhalb von fünf Monaten nach Berichtseingang.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der G-BA das IQTIG beauftragt, die Grundlagen für planungsrelevante Qualitätsindikatoren umfassend zu überarbeiten und zu verbessern, um eine fundiertere und differenziertere Bewertung der Krankenhausqualität für die Krankenhausplanung zu ermöglichen. Der Auftrag ist in drei Phasen unterteilt, die von einer Analysephase (Teil A) über die Modellentwicklung (Teil B) bis zur praktischen Anwendung (Teil C) reichen.