Richtlinie zum Zweitmeinungsverfahren: Aufnahme des Eingriffs Amputationen beim Diabetischen Fußsyndrom sowie weitere Änderung der Richtlinie

Dieser Beschluss dient der Erweiterung der Richtlinie zum Zweitmeinungsverfahren (Zm-RL) um den Eingriff „Amputationen beim Diabetischen Fußsyndrom“ sowie der Anpassung allgemeiner Anforderungen an die Zweitmeinungsabgabe. Ziel ist es, Patientinnen und Patienten vor schwerwiegenden Eingriffen eine unabhängige fachärztliche Beratung zu ermöglichen.

• § 8 Absatz 4 – Es wird festgelegt, dass die Zweitmeinung zwingend mündlich zwischen dem Zweitmeiner und dem Patienten erfolgen muss; der bisherige Satz 2 (betreffend Ausnahmen oder ergänzende Regelungen) wird aufgehoben.
• Besonderer Teil, Eingriff 4, § 1 – Definiert den neuen Leistungsanspruch für Minor- und Major-Amputationen an den unteren Extremitäten bei Vorliegen eines Diabetischen Fußsyndroms (ICD E10 bis E14).
• Besonderer Teil, Eingriff 4, § 2 – Legt die spezifischen Qualifikationsanforderungen für Zweitmeiner fest (Fachärzte für Angiologie, Diabetologie oder Gefäßchirurgie) und knüpft die Berechtigung an die Tätigkeit in oder Zusammenarbeit mit qualifizierten Einrichtungen gemäß der DMP-Anforderungen-Richtlinie.

Hier ist die prägnante Zusammenfassung des G-BA-Beschlusses:

Hauptinhalt und Ziel Der G-BA erweitert die Zweitmeinungs-Richtlinie (Zm-RL) um Amputationen beim Diabetischen Fußsyndrom (DFS), um die informierte Entscheidungsfindung von Patienten zu stärken und medizinisch nicht begründete Mengenausweitungen bei diesem schwerwiegenden Eingriff zu vermeiden. Zudem wird der Allgemeine Teil der Richtlinie angepasst, um die Erbringung von Zweitmeinungen via Telemedizin (z. B. Videosprechstunde) generell zu erleichtern.

Betroffene Patientengruppen oder Leistungen Die Regelung betrifft gesetzlich versicherte Patienten mit Diabetes mellitus, bei denen eine planbare Amputation an der unteren Extremität (Minor- oder Majoramputation) indiziert wurde. Ausgenommen sind lediglich akute Notfallsituationen wie eine lebensbedrohliche Sepsis.

Wichtige Änderungen

• Anspruch auf Zweitmeinung: Patienten müssen vor einer geplanten Amputation aktiv über ihr Recht auf eine unabhängige Zweitmeinung aufgeklärt werden.
• Qualifikationsanforderungen: Zweitmeiner müssen Fachärzte (z. B. für Gefäßchirurgie, Angiologie oder Diabetologie) sein und in einer auf das DFS spezialisierten Einrichtung tätig sein oder mit einer solchen kooperieren.
• Telemedizin: Die bisherige Einschränkung, dass telemedizinische Zweitmeinungen einer spezifischen Regelung im Besonderen Teil bedürfen, entfällt; sie sind nun unter Einhaltung des Mündlichkeitsprinzips und berufsrechtlicher Standards allgemein zulässig.