Richtlinie zum Zweitmeinungsverfahren: Aufnahme des Eingriffs Implantationen einer Knieendoprothese

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 15. Oktober 2020 ändert die Richtlinie zum Zweitmeinungsverfahren. Neu aufgenommen in den "Besonderen Teil" der Richtlinie wird der Eingriff "Implantationen einer Knieendoprothese".

Das bedeutet konkret:

• Patienten haben nun einen Anspruch auf eine unabhängige ärztliche Zweitmeinung vor einer geplanten Knieendoprothesen-Implantation. Dies gilt sowohl für die Erstimplantation als auch für Revisionsoperationen nach einer vorherigen Knieendoprothesen-Implantation.
• Für die Zweitmeinung qualifiziert sind Fachärzte folgender Fachrichtungen: Orthopädie und Unfallchirurgie, Orthopädie, Chirurgie mit Schwerpunkt Unfallchirurgie oder Physikalische und Rehabilitative Medizin.
• Die Änderung tritt am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.
• Die Begründung für diesen Beschluss wird auf der Webseite des G-BA veröffentlicht.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Beschluss die Richtlinie zum Zweitmeinungsverfahren erweitert, indem er die Knieendoprothesen-Implantation als weiteren Eingriff hinzufügt, für den Patienten eine Zweitmeinung einholen können.

Zusammenfassung:

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 15. Oktober 2020 einen Beschluss zur Änderung der Richtlinie zum Zweitmeinungsverfahren (Zm-RL) gefasst. Mit diesem Beschluss wird der Eingriff "Implantationen einer Knieendoprothese" in den Besonderen Teil der Richtlinie aufgenommen. Dies bedeutet, dass Patienten zukünftig einen Anspruch auf eine unabhängige ärztliche Zweitmeinung haben, wenn bei ihnen die Indikation für eine Erstimplantation oder eine Revisionsoperation einer Knieendoprothese gestellt wird.

Begründung:

Die Aufnahme erfolgte aufgrund der gesetzlichen Grundlage (§ 27b SGB V), die planbare Eingriffe vorsieht, bei denen die Gefahr einer Indikationsausweitung besteht. Die Knieendoprothesen-Implantation erfüllt diese Kriterien, da die Eingriffszahlen in den letzten Jahren gestiegen sind, insbesondere bei jüngeren Patienten. Regionale Unterschiede in der Häufigkeit der Eingriffe sowie mögliche finanzielle Anreize für Leistungserbringer deuten auf eine potenzielle Überversorgung hin. Zudem handelt es sich um eine "präferenzsensitive" Operation, bei der die subjektive Beschwerdebewertung des Patienten und umfassende Aufklärung eine wesentliche Rolle spielen.

Obwohl die Knieendoprothesenversorgung bereits Gegenstand der Qualitätssicherung in Krankenhäusern (QSKH-RL) ist, wird die Zweitmeinung als sinnvolle Ergänzung angesehen, um die Bedarfsgerechtigkeit der Versorgung zu erhöhen und Patienten bei der informierten Entscheidungsfindung zu unterstützen. Die Zweitmeinung soll auch dazu beitragen, dass konservative Therapiealternativen ausreichend berücksichtigt werden.

Qualifikation der Zweitmeinungsgeber:

Als qualifizierte Zweitmeinungsgeber sind Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie sowie Fachärzte für Physikalische und Rehabilitative Medizin vorgesehen, da diese über die notwendige Expertise in der Indikationsstellung und den konservativen Behandlungsalternativen verfügen.

Bürokratiekosten:

Durch die Aufnahme des Eingriffs entstehen neue Bürokratiekosten für Leistungserbringer, die sich einmalig auf geschätzt 853.944 Euro und jährlich auf 42.697 Euro belaufen.

Verfahrensablauf und Zustimmung:

Der Beschlussentwurf wurde von einer Arbeitsgruppe erarbeitet und im Unterausschuss Qualitätssicherung beraten. Die Patientenvertretung und die Ländervertretung tragen den Beschluss mit. Der Verband der privaten Krankenversicherung, die Bundesärztekammer und der Deutsche Pflegerat äußerten keine Bedenken.