Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse: Veröffentlichung des Jahresberichts 2019 zur Qualität in der Dialyse

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 20. November 2020 beinhaltet die Veröffentlichung des Jahresberichts 2019 zur Qualität in der Dialyse auf der G-BA-Internetseite. Der Bericht selbst, erstellt vom IQTIG, fasst die Ergebnisse der Qualitätssicherung gemäß der Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse (QSD-RL) für das Jahr 2019 zusammen.

Die Einleitung des Berichts erläutert, dass die QSD-RL die Qualität der Dialysebehandlung sichern und verbessern soll. Ambulante Dialyseeinrichtungen sind verpflichtet, Daten zu erheben, die vom IQTIG ausgewertet und in Quartalsberichten an Einrichtungen und KVen zurückgespiegelt werden. Der Jahresbericht 2019 ist eine Zusammenfassung dieser Quartalsberichte und der 13. Jahresbericht zur Dialysequalität. Durch Änderungen der QSD-RL sind Berichte ab 2014 nur bedingt mit früheren Jahren vergleichbar. Der Datenanalystenwechsel 2018 führte anfangs zu unvollständigen Datenlieferungen, was deskriptive Auswertungen beeinflusste. Der Bericht analysiert Auffälligkeiten, die auf mögliche Qualitätsdefizite hinweisen können, aber auch durch individuelle Patientenumstände bedingt sein können. Die Qualitätssicherungskommissionen der KVen nutzen diese Auffälligkeiten für Stichprobenprüfungen und können bei Bedarf Maßnahmen ergreifen.

Die Bewertung des G-BA stellt fest, dass Datenlieferungs- und -verarbeitungsprobleme von 2018 im Jahr 2019 behoben wurden, ein Vergleich mit 2018 aber vorsichtig zu interpretieren ist. Für 2019 wurden 93.089 dialysepflichtige Patienten (Jahresprävalenz) identifiziert. Der scheinbare Anstieg der Dialyse-Neuerkrankungen 2018 und 2019 ist methodisch bedingt und kein realer Anstieg. Dialysefrequenz und -dauer sind im Vergleich zum Vorjahr stabil, mit weiterhin regionalen Schwankungen. Der Katheterzugangsanteil ist seit 2016 mit ca. 17% relativ konstant, regionale Unterschiede zwischen KVen bestehen aber weiterhin. Der Peritonealdialyse-Anteil liegt bei ca. 6%, mit einem leichten Anstieg der Patienten, die den Harnstoffclearance-Zielwert nicht erreichen. Der Anstieg auffälliger Einrichtungen im PD-Bereich ist statistisch bedingt und nicht zwingend ein Qualitätsdefizit. Die Vergleichbarkeit der Berichte ist ab 2014 durch Richtlinienänderungen gegeben, zu früheren Jahren eingeschränkt.