Krebsfrüherkennungs-Richtlinie: Bewertung des Prostatakrebs-Screenings mittels Bestimmung des PSA

Am 17. Dezember 2020 hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) beschlossen, dass ein Prostatakrebs-Screening mittels Bestimmung des PSA-Wertes nicht in die Früherkennung von Krebserkrankungen aufgenommen wird. Da das PSA-Screening damit nicht empfohlen wird, bleibt die Krebsfrüherkennungs-Richtlinie (KFE-RL) unverändert – es handelt sich um einen sogenannten Nicht-Änderungsbeschluss. Die tragenden Gründe zu dieser Entscheidung werden auf den Internetseiten des G-BA unter www.g-ba.de veröffentlicht.

Zusammenfassung:

Mit Beschluss vom 17. Dezember 2020 lehnt der G-BA die Einführung eines Prostatakrebs-Screenings mittels PSA-Test ab und ändert die Krebsfrüherkennungs-Richtlinie daher nicht – die gesetzliche Früherkennung für Männer ab 45 Jahren bleibt unverändert (Tastuntersuchung ohne PSA-Bestimmung). Grundlage ist die IQWiG-Nutzenbewertung von neun randomisierten Studien: Zwar zeigte sich ein Hinweis auf eine geringere prostatakarzinomspezifische Mortalität und weniger Diagnosen metastasierter Tumoren, jedoch keine Verringerung der Gesamtmortalität. Dem stehen erhebliche Schäden gegenüber – hohe Raten an Überdiagnosen (bis zu 35–60 pro 1.000 Männern) und falsch-positiven Befunden, die unnötige Biopsien und Behandlungen mit irreversiblen Folgen wie Inkontinenz und Impotenz auslösen können. Da auch keine risikoadaptierte Screeningstrategie mit ausreichender Evidenz existiert, wird auf laufende Studien (z. B. zu mpMRT-gestützten Verfahren) verwiesen; die medizinische Notwendigkeit eines populationsbasierten PSA-Screenings wird derzeit nicht anerkannt.