Qualitätsprüfungs-Richtlinie vertragszahnärztliche Versorgung: Veröffentlichung des Berichts 2019 der KZBV

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat beschlossen, den Bericht der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung (KZBV) für das Jahr 2019 zu veröffentlichen. Dieser Bericht basiert auf den Qualitätsprüfungen vertragszahnärztlicher Versorgung gemäß der Qualitätsprüfungs-Richtlinie (QP-RL-Z) und der Richtlinie über die Qualitätsbeurteilung und -förderung der indikationsgerechten Erbringung von Überkappungsmaßnahmen (QBÜ-RL-Z).

Wichtigste Punkte des Berichts:

• Erstmals durchgeführte Qualitätsprüfungen: Im Jahr 2019 wurden erstmalig Qualitätsprüfungen zu Überkappungsmaßnahmen in Zahnarztpraxen bundesweit durchgeführt. Geprüft wurden Leistungen aus dem Abrechnungsjahr 2018.
• Methodik: 460 Zahnarztpraxen wurden stichprobenartig ausgewählt und jeweils 10 Behandlungsfälle pro Praxis geprüft. Die Bewertung erfolgte anhand von Dokumentationen durch Qualitätsgremien der KZVen und wurde in Einzel- und Gesamtbewertungen (Kategorien A, B, C) unterteilt.
• Ergebnisse:
  • Einzelbewertungen: 71% der Einzelfälle wurden als Kategorie a (keine Auffälligkeiten), 9% als Kategorie b (geringe Auffälligkeiten) und 20% als Kategorie c (erhebliche Auffälligkeiten) bewertet.
  • Gesamtbewertungen: 27% der Praxen erhielten die Kategorie A, 39% Kategorie B und 34% Kategorie C. Die höhere Prozentzahl in Kategorie C bei den Gesamtbewertungen im Vergleich zu den Einzelbewertungen wird durch das Berechnungsschema erklärt.
• Maßnahmen: Im Prüfjahr 2019 wurden aufgrund einer Übergangsregelung noch keine Maßnahmen ergriffen. Für zukünftige Prüfungen sind abgestufte Maßnahmen bei Kategorie B (Hinweis, Beratung, Fortbildung) und Kategorie C (strukturierte Beratung, Wiederholungsprüfung, weitere Verfahren) vorgesehen.
• Fazit: Der Bericht betont die erfolgreiche Etablierung der Qualitätsprüfungen und die gute Mitwirkung der Praxen unter dem hohen Aufwand. Die Ergebnisse zeigen jedoch Verbesserungspotenzial, insbesondere bei den Kategorien B und C. Ziel ist es, diese Anteile durch Qualitätsförderung und zukünftige Maßnahmen zu senken. Ein Beispiel für Dokumentationslücken wird genannt, um zukünftige Verbesserungen zu ermöglichen.

Kommentierung des G-BA (Anlage 2):

Der G-BA bestätigt den termingerechten und umfassenden Bericht der KZBV. Er hebt die erfolgreiche Umsetzung der Qualitätsprüfungen hervor, trotz des engen Zeitfensters. Der G-BA stellt fest, dass es deutliche Unterschiede in den Ergebnissen zwischen den einzelnen KZVen gibt und sieht Verbesserungspotenzial in der Versorgungsqualität. Die kontinuierliche Unterstützung der KZVen durch die KZBV wird als wichtig erachtet, um eine bundeseinheitliche Umsetzung der Qualitätsprüfungen zu gewährleisten.

Kurz gesagt:

Der G-BA veröffentlicht den ersten Bericht der KZBV über bundesweite Qualitätsprüfungen in Zahnarztpraxen im Bereich der Überkappungsmaßnahmen. Die Prüfungen zeigen, dass es Verbesserungspotenzial gibt, aber auch, dass das System der Qualitätsprüfung erfolgreich etabliert wurde. Zukünftig sollen Maßnahmen zur Qualitätsförderung ergriffen werden, um die Versorgungsqualität weiter zu verbessern.