Richtlinie zum Zweitmeinungsverfahren: Änderung des Beschlusses vom 16. April 2020 über die Aufnahme des Eingriffs Amputation beim Diabetischen Fußsyndrom

Zusammenfassung

Mit diesem Änderungsbeschluss vom 18. März 2021 passt der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) seinen Beschluss vom 16. April 2020 an, durch den der Eingriff „Amputationen beim diabetischen Fußsyndrom“ (Eingriff 4) in den Besonderen Teil der Richtlinie zum Zweitmeinungsverfahren (Zm-RL) aufgenommen worden war. Ziel der Änderung ist die Präzisierung der eingriffsspezifischen Anforderungen an die Ärztinnen und Ärzte, die eine unabhängige Zweitmeinung für diesen Eingriff erbringen dürfen.

Geänderter Paragraph:

• § 2 (Eingriffsspezifische Anforderungen an den Zweitmeiner, Eingriff 4 im Besonderen Teil der Zm-RL) – vollständige Neufassung:
  • Absatz 1: Benennt die zur Erbringung der Zweitmeinung berechtigten Facharztrichtungen: Innere Medizin und Angiologie; Innere Medizin und Endokrinologie und Diabetologie; Innere Medizin bzw. Allgemeinmedizin mit Zusatzbezeichnung Diabetologie; Gefäßchirurgie; Orthopädie und Unfallchirurgie bzw. Orthopädie oder Chirurgie mit Schwerpunkt Unfallchirurgie; Allgemeinchirurgie sowie Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie.
  • Absatz 2: Legt fest, welche nichtärztlichen Berufsgruppen zur Beratung hinzugezogen werden können (Podologie/medizinische Fußpflege, Orthopädieschuhmacherei sowie Orthopädietechnik/Orthopädiemechanik).
  • Absatz 3: Definiert die besonderen Qualifikationsanforderungen: Nachweis einer durchschnittlich jährlichen Behandlung von 30 Patientinnen und Patienten mit diabetischem Fußsyndrom in einem multidisziplinären Setting über die letzten fünf Jahre vor Antragstellung, Erklärung einer schriftlichen Kooperationsvereinbarung mit Fachärztinnen/Fachärzten anderer Fachrichtungen sowie die Verpflichtung zur interdisziplinären Kooperation zwischen den internistisch-diabetologischen Fachgruppen (Nr. 1–4) und den chirurgischen Fachgruppen (Nr. 5–8) und umgekehrt.

Der Beschluss tritt mit Beschlussfassung in Kraft; die Tragenden Gründe werden auf den Internetseiten des G-BA veröffentlicht.

Zusammenfassung:

Der G-BA-Beschluss vom 18. März 2021 ändert die Richtlinie zum Zweitmeinungsverfahren hinsichtlich des vierten Eingriffs „Amputation beim Diabetischen Fußsyndrom (DFS)“ und erweitert damit das Recht betroffener Patienten auf eine unabhängige ärztliche Zweitmeinung vor einer planbaren Amputation. Wesentliche Änderung ist die Aufnahme weiterer chirurgischer Facharztkompetenzen (Orthopädie und Unfallchirurgie, Allgemeinchirurgie sowie Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie) als zur Zweitmeinungserbringung berechtigt – ergänzend zu den bisherigen internistischen, angiologischen, gefäßchirurgischen und diabetologischen Fachgebieten. Zudem können nichtärztliche Berufsgruppen (z. B. Podologen, Orthopädieschuhmacher, Orthopädietechniker) optional hinzugezogen werden, und Zweitmeiner müssen nun besondere Qualifikationsanforderungen erfüllen: mindestens 30 behandelte DFS-Patienten pro Jahr über fünf Jahre sowie eine nachweisbare multidisziplinäre Kooperationsvereinbarung mit einer anderen Facharztgruppe. Die Änderung folgt einer Rückfrage des BMG zum Beschluss von April 2020 und verursacht geschätzte einmalige Bürokratiekosten von ca. 566.755 Euro sowie jährliche Kosten von ca. 28.383 Euro.