Heilmittel-Richtlinie: Diagnoseliste zum langfristigen Heilmittelbedarf (Anlage 2) sowie Heilmittelkatalog – Besondere Verordnungsbedarfe und weitere Änderungen

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 18.03.2021 beschlossen, die Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL) zu ändern. Der Beschluss dient der Überarbeitung der Diagnoseliste zum langfristigen Heilmittelbedarf (Anlage 2), der Aktualisierung des Heilmittelkatalogs (Besondere Verordnungsbedarfe) sowie redaktionellen Korrekturen und der Anpassung an die Umbenennung des Medizinischen Dienstes (MDK → MD). Die Änderungen treten am 1. Juli 2021 in Kraft.

Die im Beschluss selbst geregelten Änderungen im Einzelnen:

• § 6
  • Absatz 2 Satz 3: Im Klammerzusatz wird das Wort „dem“ durch „den“ ersetzt.
  • Absatz 3: Das Wort „den“ wird gestrichen.
• § 8
  • Absatz 4, dritter Spiegelstrich: Die Bezeichnung „der Krankenversicherung (MDK)“ wird durch die Angabe „(MD)“ ersetzt.
  • Absatz 5 Satz 5: Die Angabe „MDK“ wird durch „MD“ ersetzt.
• Anlage 2 – Diagnoseliste zum langfristigen Heilmittelbedarf
  • In allen Tabellen wird die letzte Spalte von „Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie“ auf „Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schlucktherapie“ erweitert.
  • Abschnitt „Erkrankungen des Nervensystems“: Neue Überschrift „Polyneuropathien und sonstige Krankheiten des peripheren Nervensystems“, Ergänzung der Diagnosezeile G61.0 Guillain-Barré-Syndrom sowie Einfügung von G91.2- Normaldruckhydrozephalus.
  • Abschnitt „Entzündliche Polyarthropathien …“: Einfügung von M36.2 Arthropathia haemophilica sowie eines neuen Abschnitts „Angeborene Fehlbildungen des Muskel-Skelettsystems oder mit Beteiligung mehrerer Systeme“ mit der Diagnose Q79.6 Ehlers-Danlos-Syndrom.
  • Abschnitt „Erkrankungen der Wirbelsäule und am Skelettsystem“: Einfügung von Q78.0 Osteogenesis imperfecta und Q87.2 Angeborene Fehlbildungssyndrome mit vorwiegender Beteiligung der Extremitäten.
  • Nach dem Abschnitt „Stoffwechselstörungen“ wird ein neuer Abschnitt „Verbrennungen oder Verätzungen“ angefügt (ICD-10-Codes T20 bis T29, jeweils Verbrennungen/Verätzungen 3. Grades verschiedener Körperregionen).
• Zweiter Teil – Zuordnung der Heilmittel zu Indikationen: Heilmittelkatalog
  • Abschnitt III (Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schlucktherapie): Grammatikalische Korrekturen in den Spalten SP4, SP5 und SC (Abschnitt 2.3 bzw. Abschnitt 5).
  • Abschnitt IV (Ergotherapie): Grammatikalische Korrekturen in den Spalten SB1 und SB2 (Nummer 1); in Nummer 3 (Psychische Störungen) werden in den Zeilen PS2 und PS3 die Angaben von „10“ auf „20“ erhöht.

Zusammenfassung:

Der G-BA-Beschluss vom 18.03.2021 ändert die Heilmittel-Richtlinie, indem die Diagnoseliste zum langfristigen Heilmittelbedarf (Anlage 2) um sieben Diagnosen ergänzt wird – u. a. Guillain-Barré-Syndrom, Normaldruckhydrozephalus, Arthropathia haemophilica, Ehlers-Danlos-Syndrom, Osteogenesis imperfecta, angeborene Extremitäten-Fehlbildungssyndrome sowie Verbrennungen/Verätzungen dritten Grades –, da bei diesen ein langfristiger Heilmittelbedarf besteht. Zudem wird im Heilmittelkatalog die Höchstmenge für Ergotherapie bei den Diagnosegruppen PS2 und PS3 (schwere chronische psychische Erkrankungen wie Angst-, Zwangs- oder Persönlichkeitsstörungen) von 10 auf 20 Einheiten je Verordnung erhöht, damit diese Patientengruppe mit nur einem Arztkontakt pro Quartal eine durchgehende 10–12-wöchige Therapie erhält. Ergänzend erfolgten redaktionelle Anpassungen (u. a. Umbenennung MDK in MD); die Änderungen treten am 1. Juli 2021 in Kraft.