DMP-Anforderungen-Richtlinie: DMP Rheumatoide Arthritis (Anlagen 2, 21 und 22)

Der Gemeinsame Bundesausschuss hat mit Beschluss vom 18. März 2021 die DMP-Anforderungen-Richtlinie (Richtlinie zur Zusammenführung der Anforderungen an strukturierte Behandlungsprogramme nach § 137f Abs. 2 SGB V) zum 26. Mal geändert und damit die Grundlagen für ein neues strukturiertes Behandlungsprogramm (DMP) für Patientinnen und Patienten mit rheumatoider Arthritis geschaffen. In der bestehenden Anlage 2 wurde dazu die laufende Nummer 10 um die Indikation „rheumatoide Arthritis“ ergänzt. Neu nach Anlage 20 angefügt wurden die Anlage 21 mit den Anforderungen an das DMP Rheumatoide Arthritis – einschließlich Diagnostik nach den ACR/EULAR-Klassifikationskriterien, Einschreibung ab dem vollendeten 18. Lebensjahr bei gesicherter Diagnose bzw. mindestens 6 von 10 Punkten, leitliniengerechter stufenweiser Therapie (Methotrexat als Mittel der ersten Wahl, Eskalation auf bDMARDs/tsDMARDs, Deeskalation bei anhaltender Remission), Management von Komorbiditäten, sektorenübergreifender Kooperation, Qualitätsindikatoren sowie Schulungs- und Evaluationsanforderungen – und die Anlage 22 mit dem zugehörigen Dokumentationsbogen (neun Parameter u. a. zu DAS-28-Wert, Erkrankungsdauer, Osteoporoserisiko, Glukokortikoid- und DMARD-Therapie sowie Schulungsteilnahme). Die Änderungen treten am ersten Tag des auf die Veröffentlichung im Bundesanzeiger folgenden Quartals in Kraft.

Zusammenfassung:

Mit der 26. Änderung der DMP-Anforderungen-Richtlinie (Beschluss vom 18. März 2021) erlässt der G-BA erstmals verbindliche Anforderungen an ein strukturiertes Behandlungsprogramm (DMP) für die rheumatoide Arthritis (RA) – durch Ergänzung der Anlage 21 (DMP RA), der Anlage 22 (Dokumentation) und Änderung der Anlage 2. Adressiert werden erwachsene Patientinnen und Patienten (ab 18 Jahren) mit gesicherter RA-Diagnose gemäß ACR/EULAR-Klassifikationskriterien; zentrale Inhalte sind eine leitliniengerechte Diagnostik, ein „treat-to-target“-Therapieansatz mit dem Ziel der Remission bzw. niedrigen Krankheitsaktivität (gemessen am DAS-28), eine auf 3–6 Monate begrenzte Glukokortikoidtherapie, gestufte DMARD-Therapie sowie das Management von Komorbiditäten und Multimedikation. Als koordinierende Ärztin/koordinierender Arzt ist grundsätzlich die Hausarztpraxis vorgesehen, in Ausnahmefällen (z. B. bestehende Dauerbetreuung oder medizinische Notwendigkeit) auch internistische Rheumatologen; ergänzend wurden zehn Qualitätsindikatoren, Evaluationsparameter (Erstbericht nach 48 Monaten) sowie zwei als geeignet bewertete Patientenschulungen („StruPI-RA“ und „Basisschulung RA“) festgelegt. Digitale medizinische Anwendungen wurden gemäß § 137f Abs. 8 SGB V geprüft, konnten jedoch mangels ausreichender Evidenz und fehlender Vorschläge im Stellungnahmeverfahren nicht konkret empfohlen werden.