Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V (Diagnostik und Versorgung von Patienten mit Morbus Wilson)

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 25. September 2007 fasst der Gemeinsame Bundesausschuss die Anlage 2 Nr. 8 der Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V neu und konkretisiert damit die Erkrankung Morbus Wilson (ICD-10: E83.0) als Indikation für die ambulante Krankenhausbehandlung. Der Behandlungsauftrag umfasst die ambulante Diagnostik und Versorgung betroffener Patientinnen und Patienten mit einem breiten Leistungsspektrum (u. a. Labor-, bildgebende, endoskopische, neurologische, augenärztliche und humangenetische Untersuchungen). Die Versorgung soll in einem interdisziplinären Team erfolgen, das von einer Fachärztin oder einem Facharzt für Innere Medizin mit Schwerpunkt Gastroenterologie, für Kinder- und Jugendmedizin oder für Neurologie geleitet wird; zudem gelten Qualifikationsvoraussetzungen nach § 135 Abs. 2 SGB V, eine Dokumentationspflicht sowie ein Überweisungserfordernis bei Erstzuweisung – eine Mindestmenge ist nicht festgelegt. Der Beschluss tritt am Tag nach seiner Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Zusammenfassung:

Mit dem Beschluss vom 25. September 2007 konkretisiert der G-BA die Anlage 2 der Richtlinie zur ambulanten Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V für die Diagnostik und Versorgung von Patienten mit Morbus Wilson – einer bereits im Katalog der seltenen Erkrankungen enthaltenen Erkrankung – durch Festlegung des Behandlungsauftrags sowie der sächlichen und personellen Anforderungen. Betroffen sind Patienten mit dieser autosomal-rezessiven Kupferstoffwechselstörung (Prävalenz ca. 1:30.000), die unbehandelt tödlich verläuft und eine lebenslange Therapie mit ständiger Verlaufskontrolle erfordert. Die Konkretisierungen basieren auf Expertenanhörungen und einer Leitlinien-/Literatursichtung und fokussieren auf eine qualitativ hochwertige Behandlung im interdisziplinären Team; die Leistungen gelten als Bestandteil der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung. Eine wesentliche Abweichung besteht darin, dass aufgrund der sehr geringen Prävalenz ausdrücklich keine Mindestmenge festgelegt wird (Abweichung von § 6 Abs. 1 Satz 1 der Richtlinie).