Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V (Konkretisierung der Primär sklerosierenden Cholangitis) (siehe Beschluss vom 21.02.2008)

Der Gemeinsame Bundesausschuss hat im schriftlichen Verfahren die Anlage 2 Nr. 7 der Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V neu gefasst und damit die primär sklerosierende Cholangitis (ICD-10: K 83.0) als Erkrankung mit ambulantem Behandlungsauftrag konkretisiert. Die Anlage regelt die ambulante Diagnostik und Versorgung dieser Patientinnen und Patienten und benennt die im Allgemeinen erbrachten Leistungen (u. a. Anamnese, Labor- und histopathologische Untersuchungen, Bildgebung, Endoskopie sowie psychologische und Ernährungsberatung). Zudem legt sie Anforderungen an die Versorgung fest: Die Betreuung soll in einem interdisziplinären Team unter Leitung einer Fachärztin/eines Facharztes für Innere Medizin und Gastroenterologie erfolgen, unter Einbeziehung von Chirurgie, Radiologie, Transplantationsmedizin und Pädiatrie; außerdem werden eine kontinuierliche Mindestzahl von 30 Patientinnen/Patienten pro Jahr, Qualifikationsvoraussetzungen des Behandlungsteams, Dokumentationspflichten sowie ein Überweisungserfordernis bei Erstzuweisung verankert. Der Beschluss tritt am Tag nach seiner Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Zusammenfassung:

Der Beschluss des G-BA vom 25.09.2007 konkretisiert die Anlage 2 der Richtlinie zur ambulanten Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V für die Diagnostik und Versorgung von Patienten mit primär sklerosierender Cholangitis (PSC) – einer seltenen, fortschreitenden Gallenwegserkrankung (Prävalenz 1:20.000, häufig in Verbindung mit Colitis ulcerosa), die bereits im Katalog seltener Erkrankungen enthalten ist. Auf Grundlage von Expertenanhörungen und einer Leitlinienrecherche werden der Behandlungsauftrag sowie die sächlichen und personellen Anforderungen festgelegt, mit Fokus auf eine qualitativ hochwertige Versorgung im interdisziplinären Behandlungsteam. Der von der Bundesärztekammer vorgeschlagenen Aufnahme der ERCP in den Leistungskatalog wurde widersprochen, da diese überwiegend interventionelle Maßnahmen umfasst, die stationär erfolgen bzw. über § 116b Abs. 2 SGB V erbracht werden können. Abweichend von § 6 Abs. 1 Satz 1 wurde zudem – auf Hinweis der Experten und Wunsch der Patientenvertreter – die Mindestmenge von 50 auf 30 Patienten pro Jahr festgelegt.