Mutterschafts-Richtlinien: Umsetzung der Änderung der Schutzimpfungs-Richtlinie zur Impfung gegen Pertussis in der Schwangerschaft sowie weitere Anpassungen der Anlage 3 (Mutterpass)

Der Gemeinsame Bundesausschuss hat mit Beschluss vom 19. August 2021 die Mutterschafts-Richtlinie (Mu-RL) geändert. Ziel ist zum einen die Umsetzung der Änderung der Schutzimpfungs-Richtlinie zur Pertussis-Impfung in der Schwangerschaft und im Wochenbett, zum anderen die Anpassung des Mutterpasses (Anlage 3) – insbesondere bei den Angaben zum RhD-Status und zur Bestimmung des fetalen RHD-Status mittels NIPT.

Die im Beschluss selbst geregelten Änderungen im Einzelnen:

• Abschnitt A, Nummer 1 (nach Satz 7 angefügter Satz): Es wird klargestellt, dass die Empfehlungen der Schutzimpfungs-Richtlinie zur Pertussis-Impfung in der Schwangerschaft zu beachten sind.
• Abschnitt F „Untersuchungen und Beratungen der Wöchnerin“:
  • Einfügung einer neuen Nummer 2 mit dem Hinweis, dass die Empfehlungen der Schutzimpfungs-Richtlinie zur Pertussis-Impfung im Wochenbett zu beachten sind.
  • Die bisherige Nummer 2 wird zur Nummer 3.
• Anlage 3 (Mutterpass):
  • Seiten 2 und 18: Nach dem Feld zur Influenza-Impfung wird ein Abfragefeld „Pertussis-Impfung in der Schwangerschaft ja ☐ nein ☐“ eingefügt.
  • Seiten 2 und 18: Die Angabe „Rh pos. (D pos.)/Rh neg. (D neg.) *)“ wird ersetzt durch „RhD-Status der Schwangeren, RhD-positiv / RhD-negativ *)“; entsprechend wird auch die Fußnote („wörtlich eintragen“) an das neue RhD-Format angepasst.
  • Seiten 4 und 20: Über den „Angaben zu vorangegangenen Schwangerschaften“ wird ein neuer Block zur Bestimmung des fetalen RHD-Status bei RhD-negativen Schwangeren mittels NIPT-RHD eingefügt (mit Datum der Untersuchung, Protokoll-Nr. des Labors, fetalem RHD-Status sowie Stempel/Unterschrift des Arztes).
  • Seiten 8 und 24: Streichung der Angaben „(Nitrit)“ und „(Blut)“; Ersetzung von „Sediment ggf. Bakteriolog. Bef.“ durch das Wort „Urin“.
  • Seiten 16 und 32: Streichung der Angabe „Sediment o.B.“; Ersetzung von „(6.–8. Woche)“ durch „(etwa 6. bis spätestens 8. Woche)“.

Die Änderungen treten am Tag nach ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Zusammenfassung:

Mit diesem Beschluss vom 19. August 2021 passt der G-BA die Mutterschafts-Richtlinie an die Schutzimpfungs-Richtlinie an und setzt damit die STIKO-Empfehlung zur Pertussis-Impfung (Keuchhusten) in der Schwangerschaft um: Schwangere sollen künftig in jeder Schwangerschaft über die Impfung beraten werden (idealerweise zwischen der 27+0 und 31+6 SSW, bei erhöhtem Frühgeburtsrisiko bereits im 2. Trimenon), und Wöchnerinnen ohne Impfung in der Schwangerschaft sollen postpartal eine Impfberatung erhalten. Betroffen sind gesetzlich versicherte Schwangere und Wöchnerinnen sowie deren behandelnde Ärztinnen und Ärzte. Im Mutterpass (Anlage 3) werden zudem der Impfstatus zur Pertussis-Impfung, die Dokumentation des nicht-invasiven Pränataltests zur Bestimmung des fetalen Rhesusfaktors (gezielte Rhesusprophylaxe) ergänzt, das Screening auf asymptomatische Bakteriurie gestrichen und redaktionelle Anpassungen zur zweiten Wochenbettuntersuchung vorgenommen. Die zusätzlichen Dokumentationspflichten verursachen geschätzte jährliche Bürokratiekosten von rund 269.420 Euro.