Zahnersatz-Richtlinie (Folgeänderung Fortschreibung Festzuschüsse)

Der Gemeinsame Bundesausschuss hat am 7. November 2007 eine Änderung der Zahnersatz-Richtlinie (Richtlinie für eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche vertragszahnärztliche Versorgung mit Zahnersatz und Zahnkronen) beschlossen. Es handelt sich um eine Folgeänderung der Fortschreibung der Festzuschuss-Richtlinie gemäß § 56 Abs. 2 Satz 11 SGB V; die Anpassung betrifft die Abgrenzung der Regelversorgung bei herausnehmbarem Zahnersatz und tritt zum 1. Januar 2008 in Kraft.

Geänderte Bestimmungen:

• Abschnitt D.IV Nummer 35, Satz 4 (neu gefasst) – Im Rahmen der Regelversorgung gehören mit Ausnahme von Cover-Denture-Prothesen nur Teleskop-/Konuskronen auf Eckzähnen und den ersten Prämolaren zu den Verbindungselementen.

• Abschnitt D.IV Nummer 35, Satz 6 (neu gefasst) – Zur Regelversorgung gehören in diesem Fall sowohl Cover-Denture-Prothesen als auch parodontal abgestützte Prothesen mit einer Modellgussbasis sowie als Verbindungselemente Resilienzteleskopkronen und Wurzelstiftkappen beziehungsweise Teleskop-/Konuskronen.

Die Tragenden Gründe zu diesem Beschluss wurden auf der Homepage des G-BA veröffentlicht.

Zusammenfassung

Mit dem Beschluss vom 7. November 2007 ändert der G-BA die Zahnersatz-Richtlinie als Folgeänderung der Fortschreibung der Festzuschuss-Richtlinie gemäß § 56 Abs. 2 Satz 11 SGB V, wonach die prothetische Regelversorgung regelmäßig zu überprüfen und an die zahnmedizinische Entwicklung anzupassen ist. Anlass ist die Änderung des Befundes Nummer 3.2 in der Festzuschuss-Richtlinie, wodurch Nr. 35 der Zahnersatz-Richtlinie angepasst werden musste – konkret durch eine inhaltliche Anpassung in Satz 4 sowie eine rein sprachliche Klarstellung in Satz 6. Betroffen sind gesetzlich Versicherte mit Anspruch auf vertragszahnärztliche Versorgung mit Zahnersatz und Zahnkronen; der Inhalt der Regelversorgung selbst bleibt von der Folgeänderung unberührt. Der Beschlussentwurf wurde vom fachlich zuständigen Unterausschuss „Richtlinien-Festzuschüsse“ in Sitzungen zwischen August und Oktober 2007 erarbeitet.