Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V (Konkretisierung: Multiple Sklerose)

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 22. November 2007 fügt der Gemeinsame Bundesausschuss in die Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V eine Konkretisierung für die Erkrankung „Multiple Sklerose“ ein. Damit werden die Anforderungen an Krankenhäuser verbindlich geregelt, die diese Patientinnen und Patienten ambulant versorgen wollen.

Geänderte Stelle der Richtlinie:

• Anlage 3 Nr. 6 – Neufassung: „Diagnostik und Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Multipler Sklerose“. Die Konkretisierung legt fest:
  • Behandlungsauftrag: Ambulante Diagnostik und Versorgung bei Multipler Sklerose (ICD G35.-) sowie anderen demyelinisierenden Erkrankungen des Nervensystems (ICD G36.-, G37.-); Ziele sind u. a. Differenzialdiagnostik, Therapieentscheidungen, Schubprophylaxe und -therapie, Verlaufskontrolle, Langzeittherapie, Behandlung von Komplikationen und Therapienebenwirkungen sowie psychosoziale und rehabilitative Beratung.
  • Interdisziplinäres Team: Leitung durch eine Fachärztin/einen Facharzt für Neurologie; eine Fachärztin/ein Facharzt für Radiologie muss verfügbar sein. Bei Bedarf sind zeitnah Kardiologie, Urologie und Ophthalmologie hinzuzuziehen; zudem sind Neuropsychologie, Physio-, Ergo- und Logopädie sowie Psychiatrie/Psychotherapie, Neurochirurgie und Gynäkologie einzubinden (auch über Kooperationen mit externen Leistungserbringern möglich).
  • Notfallversorgung: 24-Stunden-Notfallversorgung mindestens in Form einer Rufbereitschaft für Neurologie und Radiologie.
  • Mindestanzahl: 120 behandelte MS-Patientinnen und -Patienten pro Jahr.
  • Qualitätssicherung: Qualifikationsvoraussetzungen des Behandlungsteams (u. a. Erfahrung, Fortbildungen, interdisziplinäre Fallkonferenzen), verpflichtende Dokumentation und Auswertung, leitlinienorientierte Behandlung, behindertengerechte Räumlichkeiten sowie angestrebte Kooperation mit Patientenorganisationen.
  • Überweisungserfordernis: Bei Erstzuweisung Überweisung durch eine Vertragsärztin/einen Vertragsarzt (im Ausnahmefall hausintern als Konsil).

Der Beschluss tritt am Tag nach seiner Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Zusammenfassung:

Mit diesem Beschluss konkretisiert der G-BA die Anlage 3 der Richtlinie zur ambulanten Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V für die Diagnostik und Versorgung von Patienten mit Multipler Sklerose, indem der Behandlungsauftrag sowie die sächlichen und personellen Anforderungen an die Krankenhäuser präzisiert werden. Betroffen sind die rund 120.000 MS-Patienten in Deutschland – bei denen es sich um die häufigste entzündliche Erkrankung des Zentralen Nervensystems handelt –, deren komplexe und teils schwer abgrenzbare Krankheitsverläufe eine interdisziplinäre Teamversorgung erfordern. Die Konkretisierungen basieren auf Expertenanhörungen und einer Leitlinien- bzw. Literatursichtung und zielen auf eine qualitativ hochwertige Behandlung im interdisziplinären Behandlungsteam. Als wesentliche Neuregelung wird zudem eine Mindestmenge von 120 Fällen pro Einrichtung und Jahr festgelegt, abgeleitet als Promille der bundesweiten Prävalenz.