Heilmittel-Richtlinie: Behandlung von eingewachsenen Nägeln mittels Nagelkorrekturspangen durch Podologinnen und Podologen

Zusammenfassung des G-BA-Beschlusses vom 17. Februar 2022

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat mit diesem Beschluss die Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL) geändert, um die Behandlung von eingewachsenen Zehennägeln (Unguis incarnatus) mittels Nagelkorrekturspangen (Orthonyxiespangen) durch Podologinnen und Podologen als verordnungsfähige Leistung der podologischen Therapie zu regeln. Die Änderung tritt am ersten Tag des auf die Veröffentlichung im Bundesanzeiger folgenden Quartals in Kraft, frühestens am 1. Juli 2022.

Geänderte Paragraphen im Einzelnen

• § 2 Abs. 1 Satz 2 Spiegelstrich 2 – Der Klammerzusatz wird neu gefasst als „(§ 27a Absatz 4 sowie § 28b)“ (Anpassung der Verweise).
• § 6a Abs. 4 – Die Verweisangabe „§ 29“ wird durch „§ 27b“ ersetzt.
• § 7 Abs. 2 Satz 4 – Nach dem Wort „Therapie“ werden die Wörter „bei Fußschädigungen durch Diabetes mellitus (Diabetisches Fußsyndrom) und vergleichbaren Schädigungen“ eingefügt.
• Vor § 27 (neu eingefügt) – Zwischenüberschrift „a) Podologische Therapie bei Fußschädigungen durch Diabetes mellitus (diabetisches Fußsyndrom) und vergleichbaren Schädigungen“.
• § 27 – Neue Überschrift „Behandlungsziel und Verordnungsvoraussetzungen“; in Abs. 3 Satz 2 werden die Wörter „sowie von eingewachsenen Zehennägeln“ ersetzt durch „sowie die Nagelbearbeitung im Sinne von § 27a Absatz 4 Nummer 2 und 3 bei eingewachsenen Zehennägeln“.
• § 28 wird § 27a – Umnummerierung mit neuer Überschrift „Inhalt der Podologischen Therapie bei diabetischem Fußsyndrom und vergleichbaren Schädigungen“.
• § 29 wird § 27b – Reine Umnummerierung.
• Nach § 27b neu eingefügt – Zwischenüberschrift „b) Podologische Therapie bei Unguis incarnatus: Behandlung mit Nagelkorrekturspangen (Orthonyxiespangen)“ sowie folgende neue Paragraphen:
  • § 28 (neu) – Behandlungsziel und Verordnungsvoraussetzungen der Nagelspangenbehandlung: Anwendung beim Unguis incarnatus der Stadien 1 bis 3 an den unteren Extremitäten; Ziel ist die Entlastung des Weichteilgewebes und die Förderung physiologischen Nagelwachstums; Regelungen zu Kontraindikationen (z. B. Tumoren, Onycholysen, Abszedierungen/Nekrosen) und zum Umgang mit Neuropathie-Patienten.
  • § 28a (neu) – Zusammenarbeit und Qualitätssicherung: Diagnostik, Wundversorgung und weitere Therapien bleiben ärztliche Leistung; Behandlung in den Stadien 2 und 3 nur in enger Abstimmung mit der verordnenden Ärztin/dem verordnenden Arzt; Pflicht zur Fotodokumentation vor Beginn, bei Verschlechterung und nach Abschluss der Behandlung.
  • § 28b (neu) – Inhalt der Nagelspangenbehandlung: u. a. Beratung, Vorbereitung des Nagels, Fertigung/Anpassung, Anlegen/Wechsel, Therapiekontrolle/Nachregulierung und Entfernung der Spange; im Stadium 2 und 3 zusätzlich fachgerechtes Anlegen oder Wechseln eines Verbandes.

Änderungen im Heilmittelkatalog (Zweiter Teil der Richtlinie)

• Die Überschrift zu Nummer 1 des Abschnitts „II. Maßnahmen der Podologischen Therapie“ wird geändert („Erkrankungen“ → „Schädigungen“).
• Neu eingefügt wird die Nummer 2 „Nagelkorrekturspangen bei Unguis Incarnatus“ mit zwei Diagnosegruppen: UI 1 (Stadium 1, Höchstmenge bis zu 8 Einheiten je Verordnung) und UI 2 (Stadium 2 oder 3, Höchstmenge bis zu 4 Einheiten je Verordnung, weitere Einheiten nur nach Wiedervorstellung beim verordnenden Arzt); jeweils orientierende Behandlungsmenge bis zu 8 Einheiten.

Zusammenfassung:

Der G-BA-Beschluss vom 17. Februar 2022 ändert die Heilmittel-Richtlinie dahingehend, dass die Behandlung eingewachsener Zehennägel (Unguis incarnatus) mittels Nagelkorrekturspangen künftig als neue podologische Leistung ärztlich verordnet und von Podologinnen und Podologen erbracht werden kann – bislang war dies nur ärztlich möglich. Betroffen sind Patientinnen und Patienten mit Unguis incarnatus im Stadium 1 sowie in den Stadien 2 und 3 (einschließlich diabetischem Fußsyndrom), wobei für die Stadien 2/3 eine enge Abstimmung mit der verordnenden Ärztin oder dem Arzt, eine Fotodokumentation und definierte Kontraindikationen gelten. Wesentliche Änderungen umfassen die Neustrukturierung des Kapitels E der Richtlinie, die Festlegung orientierender Behandlungsmengen (je acht Einheiten für UI 1 und UI 2), die Beschränkung auf individuell angepasste Spangen aus Metall oder Kunststoff sowie Qualitäts- und Dokumentationsvorgaben. Die Änderungen treten frühestens zum 1. Juli 2022 in Kraft, um Anpassungen der Praxisverwaltungssysteme und der Verträge nach § 125 SGB V zu ermöglichen.