Freigabe des Abschlussberichts vom BQS Institut zur Veröffentlichung: Evaluation der Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 21. April 2022 beschlossen, den Abschlussbericht des BQS Instituts zur Evaluation der Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse (QSD-RL) zur Veröffentlichung freizugeben. Dieser Bericht, der als Anlage beigefügt ist, wird auf der Internetseite des BQS Instituts (www.bqs.de) veröffentlicht. Der Beschluss selbst wird ebenfalls auf der Internetseite des G-BA (www.g-ba.de) publiziert.

Zusammenfassung des Abschlussberichts (Anlage):

Der Abschlussbericht des BQS Instituts evaluiert die Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse (QSD-RL) aus dem Jahr 2008, zuletzt geändert 2017. Die Evaluation wurde durchgeführt, um die Umsetzung, Zielerreichung, Wirksamkeit und mögliche Umsetzungshindernisse der Richtlinie zu untersuchen.

Methoden: Die Evaluation nutzte einen multimethodischen Ansatz, der qualitative und quantitative Methoden kombinierte:

• Experteninterviews mit Dialyseeinrichtungen und QS-Kommissionen.
• Schriftliche Befragungen aller Dialyseeinrichtungen und QS-Kommissionen.
• Sekundärdatenanalyse von Jahresberichten zur Qualität in der Dialyse, Jahresberichten der QS-Kommissionen und Daten des IQTIG.
• Expertenworkshops zur Diskussion der Ergebnisse und Ableitung von Empfehlungen.

Ergebnisse (basierend auf den Globalhypothesen):

• H1 (Umsetzung der Richtlinie): Die Anforderungen der QSD-RL wurden in hohem Maße von Dialyseeinrichtungen und QS-Kommissionen umgesetzt.
• H2 (Systematische Überprüfung): Die Umsetzung der Anforderungen wurde systematisch durch die QS-Kommissionen überprüft.
• H3 (Umsetzungshindernisse): Es gab einige Umsetzungshindernisse, insbesondere für Dialyseeinrichtungen, diese waren aber nicht erheblich.
• H4 (Zielerreichung): Die Ziele der Richtlinie wurden in wesentlichen Punkten erreicht, insbesondere eine Verbesserung der Versorgungsqualität.
• H5 (Wirksamkeit der Instrumente): Die Instrumente der Richtlinie (Benchmarking, Stichprobenprüfungen, Sanktionen) trugen zur Zielerreichung bei.
• H6 (Eignung der Vorgaben): Die Vorgaben und der Nachweis der Einhaltung waren grundsätzlich geeignet, die Ziele der Richtlinie zu erreichen, das Indikatorenset könnte aber erweitert werden.

Limitationen:

• Zweifel der Einrichtungen an der Sinnhaftigkeit der Evaluation, da die Richtlinie bereits außer Kraft getreten war, was den Rücklauf der schriftlichen Befragung beeinflusst haben könnte.
• Vergleichbarkeit der Sekundärdaten über die Jahre hinweg ist eingeschränkt aufgrund methodischer Änderungen in der Datenerfassung.

Empfehlungen und Fazit: Die Evaluation zeigt, dass eine Kombination aus statistischen Auswertungen, Kontrollen und Beratungen erfolgreich zur Verbesserung der Dialyseversorgung beigetragen hat. Die Expert*innen brachten Vorschläge zur Weiterentwicklung des Verfahrens vor. Das BQS Institut empfiehlt, das neue QS-NET Verfahren sich etablieren zu lassen, bevor weitere Schlüsse für die fachliche Entwicklung gezogen werden. Es wird betont, die beratende Funktion der QS-Kommissionen beizubehalten. Insgesamt wird festgestellt, dass die Qualitätssicherungsmaßnahmen in der Dialyse erfolgreich waren und der G-BA bereits im neuen QS-NET Verfahren einige Verbesserungsbedarfe adressiert hat.