Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser: Anpassung des Anhangs 1 und Ergänzung der Anhänge 3 und 4 zur Anlage für das Berichtsjahr 2021

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 16. Juni 2022 ändert die Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser.

Im Kern werden für das Berichtsjahr 2021 folgende Anpassungen vorgenommen:

• Anhang 1 ("Datensatzbeschreibung") wird angepasst. Die Änderungen betreffen detaillierte Spezifikationen für Datenelemente im XML-Format des Qualitätsberichts, insbesondere in den Bereichen KISS-Module und Datengestützte Qualitätssicherung. Es werden konkrete Elemente, Beschreibungen, Wertebereiche und Hinweise für die Datenübermittlung präzisiert.

• Ein neuer Anhang 3 mit dem Titel "Qualitätsindikatoren und Kennzahlen aus den Verfahren der datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V für das Berichtsjahr 2021" wird eingefügt und ersetzt den Anhang 3 für das Berichtsjahr 2020. Dieser Anhang listet die gültigen Qualitätsindikatoren und Kennzahlen für das Berichtsjahr 2021 auf, unterteilt in verschiedene Tabellen (A, B, C, D) mit Details zu Leistungsbereichen, Indikatoren, Wertetypen und Bezug zum Verfahren.

• Ein neuer Anhang 4 mit dem Titel "Plausibilisierungsregeln für das Berichtsjahr 2021" wird eingefügt und ersetzt den Anhang 4 für das Berichtsjahr 2020. Dieser Anhang definiert die Regeln zur Plausibilitätsprüfung der Qualitätsberichtsdaten für das Berichtsjahr 2021, um die Datenqualität sicherzustellen.

Die Änderungen treten am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft. Die Begründung für diesen Beschluss wird auf der Webseite des G-BA veröffentlicht.

Zusammenfassung:

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 16. Juni 2022 eine Änderung der Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser (Qb-R) beschlossen. Dieser Beschluss passt den Anhang 1 zur Anlage "Datensatzbeschreibung für das Berichtsjahr 2021" an und ergänzt die Anhänge 3 und 4 zur Anlage für das Berichtsjahr 2021. Die Änderungen erfolgen auf Grundlage von § 136b Absatz 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V.

Anhang 1: Es werden redaktionelle Anpassungen und Korrekturen am Anhang 1 vorgenommen, einschließlich der Übernahme von Listen der zu veröffentlichenden Verfahren (Tabelle D) und Qualitätsindikatoren/Kennzahlen (Tabelle A) aus Anhang 3 der Qb-R für die Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung (DeQS-RL). Diese Anpassungen in Kapitel C-1 betreffen nicht die Berichtsteile, die von den Krankenhäusern erstellt werden müssen.

Anhang 3: Dieser Anhang basiert auf dem IQTIG-Bericht "Empfehlungen zum Erfassungsjahr 2021" vom 20. Mai 2022. Von insgesamt 295 Qualitätsindikatoren und 112 Kennzahlen in den DeQS-RL-Verfahren werden 158 Indikatoren und 81 Kennzahlen für die standortbezogene Veröffentlichung empfohlen. 168 Ergebnisse werden aufgrund erstmaliger Anwendung, Bedenken oder fehlender Auswertung für 2021 nicht empfohlen.

Anhang 4: Hier werden Anpassungen an den Plausibilisierungsregeln vorgenommen:

• Regeln 66-71: Anhebung der Prüfklasse von "Pilot" auf "hart".
• Regeln 72, 73, 75, 76: Anhebung der Prüfklasse für Regeln im C-1-Teil (datengestützte Qualitätssicherung) auf "hart".
• Regel 74: Anpassung zur Ausnahme von QS-Ergebnissen mit E/N-Risikoprofilen.
• Regeln 77, 78: Anhebung der Prüfklasse für Regeln zu Mindestmengenangaben (C-5) auf "hart".
• Neue Regeln 79-83 (Prüfklasse "Pilot"): Einführung neuer Plausibilisierungsregeln, darunter Abgleiche von Fallzahlen zwischen A- und B-Teilen (Regeln 79, 80), Abgleich von Fallzahlen und Hauptdiagnosen in B-Teilen (Regel 81) sowie Abgleiche zwischen Dokumentationsraten (C-1.1) und QS-Ergebnissen (C-1.2) (Regeln 82, 83). Diese neuen Regeln sollen Inkonsistenzen in den Qualitätsberichtsdaten aufdecken.

Kernpunkte:

• Beschluss: Änderung der Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser.
• Gremium: Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA).
• Datum: 16. Juni 2022.
• Richtlinie: Qualitätsbericht der Krankenhäuser (Qb-R), Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung (DeQS-RL).
• Inhalt: Anpassung Anhänge 1, 3 und 4 der Anlage der Qb-R für das Berichtsjahr 2021.
• Anhang 3 basiert auf: IQTIG-Bericht "Empfehlungen zum Erfassungsjahr 2021" vom 20. Mai 2022.
• Anhang 4: Anpassung und Ergänzung von Plausibilisierungsregeln, teilweise Anhebung der Prüfklasse auf "hart", Einführung neuer Regeln mit Prüfklasse "Pilot".
• Bürokratiekosten: Keine neuen Bürokratiekosten.
• Verfahren: Beteiligung relevanter Organisationen, Zustimmung Patienten- und Ländervertretung.