DMP-Anforderungen-Richtlinie: Änderung der Anlage 1 (DMP Diabetes mellitus Typ 2), der Anlage 2 (Indikationsübergreifende Dokumentation (ausgenommen Brustkrebs)) und der Anlage 8 (Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 – Dokumentation)

Mit diesem Beschluss vom 16. Juni 2022 ändert der Gemeinsame Bundesausschuss die DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL), indem er die Anlage 1 (Anforderungen an strukturierte Behandlungsprogramme für Diabetes mellitus Typ 2), die Anlage 2 (indikationsübergreifende Dokumentation, ausgenommen Brustkrebs) und die Anlage 8 (Dokumentation Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2) jeweils vollständig neu fasst. Kernstück ist die Aktualisierung des DMP Diabetes mellitus Typ 2: Dazu gehören eine modernisierte Einschreibediagnostik (u. a. HbA1c ≥ 6,5 %/48 mmol/mol als Diagnosekriterium), individualisierte HbA1c-Zielbereiche (in der Regel 6,5–7,5 %, bis 8,5 % tolerabel) sowie eine nach Patientengruppen differenzierte medikamentöse Therapie – etwa Metformin als bevorzugte Ersttherapie, bei manifester kardiovaskulärer Erkrankung oder Nephropathie die Kombination mit Liraglutid oder Empagliflozin bzw. einem SGLT2-Inhibitor oder GLP-1-Rezeptoragonisten und bei Herzinsuffizienz primär Dapagliflozin, nachrangig Empagliflozin – ergänzt um fortgeschriebene Qualitätsindikatoren (z. B. zur Kombinationstherapie bei Risikopatienten) und angepasste Überweisungsregeln. Die Anlagen 2 und 8 passen die Dokumentation hieran an: So wird u. a. das Geschlecht um „Unbestimmt/Divers“ erweitert, eine Reihe entfallener Parameter wird gestrichen und neue Erfassungsfelder wie eGFR, Albumin-Kreatinin-Ratio, Injektionsstellen bei Insulintherapie, das Intervall für künftige Fußinspektionen sowie die Gabe von SGLT2-Inhibitoren und GLP-1-Rezeptoragonisten werden eingeführt. Die Änderungen treten am ersten Tag des auf die Veröffentlichung im Bundesanzeiger folgenden Quartals in Kraft.

Zusammenfassung (Tragende Gründe zur 27. Änderung der DMP-A-RL, Beschluss vom 16. Juni 2022):

Der G-BA hat die Anforderungen an das strukturierte Behandlungsprogramm (DMP) für erwachsene Patientinnen und Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 (Änderung der Anlagen 1, 2 und 8 der DMP-A-RL) auf Basis aktueller Evidenz (u. a. IQWiG-Leitliniensynopse und NVL Typ-2-Diabetes) aktualisiert. Zentral ist die Neustrukturierung der medikamentösen Therapie: Patienten werden vor Therapiebeginn nach Risikoprofil gruppiert (ohne bzw. mit manifester kardiovaskulärer Erkrankung/Nephropathie sowie mit Herzinsuffizienz), wobei für definierte Gruppen bevorzugt SGLT2-Inhibitoren (z. B. Empagliflozin, Dapagliflozin) und GLP-1-Rezeptoragonisten (z. B. Liraglutid) eingesetzt werden sollen. Alle zehn vorgeschlagenen digitalen medizinischen Anwendungen (u. a. Esysta, mySugr, HelloBetter, Zanadio) wurden mangels ausreichender Evidenz (fehlende publizierte Vergleichsstudien) als ungeeignet für die Aufnahme ins DMP bewertet. Weitere wesentliche Änderungen betreffen neue Qualitätsziele und Dokumentationsparameter (z. B. Kombinationstherapie Metformin plus SGLT2-Inhibitor/GLP-1-RA), die Begriffsanpassung „Glukose“ statt „Blutglukose“ (wegen rtCGM-Systemen) sowie Ergänzungen u. a. zu Hypoglykämierisiko und Fahreignung, Depressions-Screening, Mundgesundheit und Blutdruckzielwerten.