Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung: Spezifikation für die Nutzung der Sozialdaten bei den Krankenkassen zum Erfassungsjahr 2023 für das Qualitätssicherungsverfahren Transplantationsmedizin (QS TX)

Zusammenfassung des Beschlusstextes des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 21. Juli 2022

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat eine Spezifikation für die Nutzung von Sozialdaten der Krankenkassen für das Qualitätssicherungsverfahren Transplantationsmedizin (QS TX) für das Erfassungsjahr 2023 beschlossen. Dieser Beschluss basiert auf der Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung (DeQS-RL) und den Empfehlungen des Instituts für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG).

Kernpunkte des Beschlusses:

• Verabschiedung der Spezifikation: Der G-BA hat die vom IQTIG empfohlenen Spezifikationen für die Nutzung von Sozialdaten der Krankenkassen im QS-Verfahren Transplantationsmedizin (QS TX) für das Erfassungsjahr 2023 angenommen. Diese Spezifikation ist in der Anlage "Empfehlungen zur Spezifikation" detailliert beschrieben.

• Beauftragung des IQTIG: Das IQTIG wird beauftragt, die Spezifikation für die QS-Filter- und Dokumentationssoftware zu erstellen und zu veröffentlichen, basierend auf den verabschiedeten Empfehlungen.

• Veröffentlichung der Spezifikation: Das IQTIG ist verpflichtet, die Spezifikation inklusive der technischen Dokumentation auf seiner Webseite (www.iqtig.org) zu veröffentlichen.

Hintergrund und Details der Spezifikation (aus dem Text abgeleitet):

• Grundlage DeQS-RL: Die Spezifikation dient der Umsetzung der DeQS-RL im Bereich der Transplantationsmedizin.
• Ergänzung der QS TX: Das QS-Verfahren Transplantationsmedizin (QS TX), das bereits existiert, wird um die Erhebung von Sozialdaten bei den Krankenkassen erweitert.
• Umfasste Transplantationen: Die Spezifikation betrifft die Bereiche Herztransplantation, Lungen- und Herz-Lungentransplantation sowie Lebertransplantation. Nieren- und Leberlebendspenden sind nicht Teil dieser Spezifikation.
• Zweck der Sozialdaten: Die Sozialdaten sollen für die Qualitätssicherung genutzt werden, insbesondere zur Erhebung von Sterblichkeitsinformationen.
• Datenquellen und -lieferung: Die Krankenkassen liefern quartalsweise Stammdaten nach § 284 SGB V und stationäre Behandlungsdaten nach § 301 SGB V an die Bundesauswertungsstelle. Die erste Datenlieferung ist für das dritte Quartal 2023 geplant.
• Retrospektive Betrachtung: Die Auswertung der Daten erfolgt kalenderjahresübergreifend, um Follow-up-Zeiträume von bis zu drei Jahren abzubilden (Daten von 2020-2023).
• QS-Filter: Die Datenselektion erfolgt über Patienten- und Leistungs- sowie Medikamentenfilter basierend auf OPS-Kodes.

Zielgruppe der Spezifikation:

Die Spezifikation richtet sich primär an Experten der Krankenkassen (IT, EDV) und dient als verbindliche Handlungsanleitung für die Datenerfassung und -übermittlung im QS-Verfahren Transplantationsmedizin.

Kurz gesagt: Der G-BA hat die Spezifikation für die Nutzung von Krankenkassen-Sozialdaten im QS-Verfahren Transplantationsmedizin für 2023 beschlossen, um die Qualität in diesem Bereich datenbasiert zu sichern. Das IQTIG wird mit der technischen Umsetzung und Veröffentlichung beauftragt.