DMP-Anforderungen-Richtlinie: Änderung der Anlage 11 (DMP COPD) und der Anlage 12 (COPD-Dokumentation) sowie Anpassung des Beschlusses vom 16. Juni 2022 über die 27. Änderung der DMP-A-RL

Zusammenfassung

Mit diesem Beschluss vom 18. August 2022 ändert der G-BA die DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL), indem er die Anlage 11 (Anforderungen an das strukturierte Behandlungsprogramm COPD) und die Anlage 12 (COPD-Dokumentation) jeweils vollständig neu fasst und zudem den Beschluss über die 27. Änderung der DMP-A-RL vom 16. Juni 2022 anpasst. Die neue Anlage 11 aktualisiert das DMP COPD umfassend – etwa bei Diagnostik und Einschreibung (u. a. Zulassung der GLI-Sollwerte alternativ zum fixierten Grenzwert FEV₁/VC < 70 %, keine gleichzeitige Einschreibung in DMP Asthma bronchiale, kein Einschluss unter 18 Jahren mit Bestandsschutz für bis zum 31. März 2023 nach alter Diagnostik Eingeschriebene), bei der Therapie (u. a. verstärkte Tabakentwöhnung inkl. Hinweis auf E-Zigaretten, strukturiertes Medikamentenmanagement ab fünf Arzneimitteln, eGFR-Überwachung ab 65 Jahren, jährliche Osteoporose-Risikoeinschätzung) sowie bei den zwölf Qualitätsindikatoren. Die neue Anlage 12 bringt das zugehörige Dokumentationsformular in Einklang damit – u. a. mit dem neuen Parameter „klinische Einschätzung des Osteoporoserisikos“ und dem Wegfall des bisherigen Parameters 11. Schließlich wird in Nummer IV des Beschlusses vom 16. Juni 2022 die Angabe „nicht jedoch vor dem …“ gestrichen; alle Änderungen treten am ersten Tag des auf die Veröffentlichung im Bundesanzeiger folgenden Quartals, nicht jedoch vor dem 1. April 2023, in Kraft.

Zusammenfassung

Mit der 28. Änderung der DMP-Anforderungen-Richtlinie (Beschluss vom 18. August 2022) aktualisiert der G-BA auf Basis aktueller Evidenz (u. a. NVL COPD und IQWiG-Leitliniensynopse) die Anforderungen an das strukturierte Behandlungsprogramm für Patientinnen und Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD). Zentrale Änderungen sind u. a. eine erweiterte COPD-Definition (nun auch ohne vorangegangene chronische Bronchitis), die verpflichtende Priorisierung zwischen DMP Asthma und DMP COPD (Aufgabe des Konzepts „Asthma-COPD-Overlap“), ergänzte altersabhängige GLI-Referenzwerte in der Lungenfunktionsdiagnostik, eine gestärkte Tabakentwöhnung (inkl. Passivrauchen und E-Zigaretten) sowie aktualisierte medikamentöse Therapieempfehlungen (Streichung von Theophyllin, Empfehlungen zu LAMA/LABA-Kombination und Triple-Therapie, konkretisierte Kriterien der Langzeit-Sauerstoff-Therapie). Darüber hinaus wurden die Qualitätsindikatoren präzisiert und ein neues Qualitätsziel zur Erfassung geschulter Teilnehmerinnen und Teilnehmer eingeführt. Keine der acht vorgeschlagenen digitalen medizinischen Anwendungen (z. B. Kaia COPD, Propeller Health, Nichtraucherhelden) wurde als geeignet für das DMP COPD befunden, da jeweils vollständig publizierte Evaluationsstudien im Vergleichsgruppendesign fehlen.