Beauftragung IQTIG: COVID-19-Sonderanalyse zum QS-Verfahren Ambulant erworbene Pneumonie mit den Daten des Erfassungsjahres 2021

Zusammenfassung des Beschlusstextes:

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) beauftragt das Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) mit einer Sonderanalyse zu den Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die Qualitätssicherung bei ambulant erworbener Pneumonie (QS PNEU).

Kernpunkte des Auftrags:

• Gegenstand: Untersuchung der COVID-19-bedingten Einflüsse auf die QS PNEU-Daten des Erfassungsjahres 2021. Die Analyse soll die Ergebnisse des Vorjahres (2020) fortführen und vergleichen.
• Fragestellungen:
  • Änderungen in der Anzahl der relevanten Fälle (Nenner der Qualitätsindikatoren)?
  • Veränderungen im Case Mix (Patientenzusammensetzung)?
  • Auswirkungen veränderter Case Mix auf die Risikoadjustierung der Ergebnisindikatoren?
  • Einfluss der Krankenhausbelastung durch COVID-19 auf die Prozessqualität bei QS PNEU?
• Datengrundlagen: QS PNEU-Daten der Erfassungsjahre 2020 und 2021 (ggf. 2019 zum Vergleich) sowie ergänzend Daten nach § 21 KHEntgG (Krankenhausentgeltgesetz) zur umfassenderen Analyse.
• Analyseaspekte:
  • Trendanalysen zum Zusammenhang zwischen gemeldeten COVID-19-Fällen, COVID-19-Pneumonie und QS PNEU-Fällen (unter Nutzung verschiedener Datenquellen wie RKI-Meldedaten und §21-Daten).
  • Analyse der Entwicklung von Prozessindikatoren im QS PNEU-Verfahren (z.B. Messung der Atemfrequenz, Blutgasanalyse) im Kontext von COVID-19.
  • Trendanalysen zur Erkrankungsschwere (Alter, Risikofaktoren, Intensivbehandlungen, Sterblichkeit) in verschiedenen COVID-19-Wellen.
  • Überprüfung der Risikoadjustierung des Sterblichkeitsindikators (QI 50778) in der Pandemie.
  • Risikoadjustierte Analysen zur Sterblichkeit bei ambulant erworbener Pneumonie mit § 21-Daten unter Berücksichtigung regionaler und zeitlicher Entwicklungen.
• Datenanforderung: Das IQTIG wird ermächtigt, für die Analyse relevante Leistungsdaten nach § 21 KHEntgG anzufordern.
• Hintergrund: Klärung pandemiebedingter Einflüsse auf die Datenerhebung und Datenlage im QS PNEU-Verfahren.
• Verpflichtungen des IQTIG: Wahrung der Vertraulichkeit, Beachtung der G-BA-Verfahrensordnung, regelmäßige Berichterstattung, Erstellung eines wissenschaftlichen Berichts.
• Abgabetermin des Berichts: 21. April 2023.

Kurz gesagt: Der G-BA beauftragt das IQTIG, zu untersuchen, wie sich die COVID-19-Pandemie auf die Qualitätssicherung bei ambulant erworbener Pneumonie im Jahr 2021 ausgewirkt hat. Dabei sollen verschiedene Aspekte der Datenerhebung, der Patientenstruktur und der Behandlungsqualität analysiert werden, um die Einflüsse der Pandemie auf die Versorgung von Pneumonie-Patienten besser zu verstehen.

Zusammenfassung:

Die tragenden Gründe zum Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 19. Mai 2011 betreffen eine Änderung der Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser (Qb-R) gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V.

Hintergrund: Seit 2001 erfolgt eine bundesweite Qualitätssicherung ausgewählter medizinischer und pflegerischer Leistungen in Krankenhäusern durch Qualitätsindikatoren (QI) im Rahmen der externen stationären Qualitätssicherung (QSKH). Ursprünglich vertraulich, wurde eine öffentliche Berichterstattung gefordert. Der G-BA beschloss 2006 die Veröffentlichung ausgewählter QI im Qualitätsbericht und kategorisierte diese in A, B und C (uneingeschränkt, eingeschränkt, nicht empfohlen zur Veröffentlichung). Einige Krankenhäuser veröffentlichten jedoch auch nicht empfohlene QI ohne bundeseinheitliche Überprüfung.

Mangels Konsens über den Umfang der Veröffentlichung im Qualitätsbericht 2010 beauftragte der G-BA das AQUA-Institut mit einer "Schnellprüfung" der QI der externen stationären Qualitätssicherung auf ihre Eignung zur Veröffentlichung.

Ergebnisse der Schnellprüfung des AQUA-Instituts: Von 316 geprüften Hauptkennzahlen wurden:

• 48 für verpflichtende Veröffentlichung empfohlen (Gruppe 1)
• 134 mit Erläuterungen/Anpassungen für verpflichtende Veröffentlichung empfohlen (Gruppe 2)
• 108 als unsicher eingestuft (Gruppe 3)
• 26 nicht für Veröffentlichung empfohlen (Gruppe 4)

Diese Ergebnisse dienten dem G-BA als Entscheidungsgrundlage.

Wesentliche Änderungen der Qb-R:

• Anlage 1: Änderung von Teil C-1.2 zur Aufnahme der Bewertungen des AQUA-Instituts und statistischer Prüfergebnisse in Tabelle A, um Erläuterungen für Indikatoren der Gruppe 2 numerisch darzustellen. Ergänzung der Ausfüllhinweise und Verweis auf den AQUA-Bericht auf www.sqg.de.
• Anhang 1 zu Anlage 1: Anpassung der Liste der Leistungsbereiche für QI-Ergebnisse in Teil B, Kapitel 10.2 an Tabelle A in Anhang 3.
• Anhang 3 zu Anlage 1: Anpassung von Tabelle A an die Schnellprüfungsergebnisse, nun mit QI der Gruppen 1 und 2. Tabelle C zeigt QI der Gruppen 3 und 4 (nicht empfohlen).

Beschluss des G-BA: Der G-BA beschloss am 19. Mai 2011 die Änderungen der Qb-R. Der Unterausschuss Qualitätssicherung wird beauftragt, nicht empfohlene QI auf Eignung zu überprüfen und vom AQUA-Institut überarbeiten zu lassen. Für ungeeignete Indikatoren wird über Aussetzung der Datenerhebung oder anonymes Benchmarking beraten.

Votum: Patientenvertretung: Zustimmung. Verband der privaten Krankenversicherung: Positives Votum. Bundesärztekammer: Enthaltung. Deutscher Pflegerat: Nicht anwesend.

Kernpunkte:

• Entscheidung: Änderung der Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser (Qb-R)
• Grundlage: Schnellprüfung des AQUA-Instituts zu Qualitätsindikatoren der externen stationären Qualitätssicherung (QSKH-RL)
• Ziel: Erweiterung der im Qualitätsbericht veröffentlichten Qualitätsindikatoren durch Eignungsprüfung des AQUA-Instituts
• Änderungen: Anpassung von Anlage 1, Anhang 1 und Anhang 3 der Qb-R, insbesondere Tabelle A in Anhang 3 mit Indikatoren der Gruppen 1 und 2.
• Weitere Schritte: Überprüfung und Überarbeitung nicht empfohlener Qualitätsindikatoren durch Unterausschuss Qualitätssicherung und AQUA-Institut; Prüfung von Alternativen für ungeeignete Indikatoren.