Psychotherapie-Richtlinien (Begriffsaktualisierung "medizinische Rehabilitation")

Der Gemeinsame Bundesausschuss hat am 20. Dezember 2007 eine Änderung der Psychotherapie-Richtlinie (Richtlinie über die Durchführung der Psychotherapie) beschlossen. Ziel ist die Aktualisierung des Begriffs „medizinische Rehabilitation“: Entsprechende Verweise werden gestrichen und die Anwendungsbereiche der Psychotherapie werden teilweise neu gefasst. Die Änderungen treten am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Die im Beschluss geänderten Stellen im Einzelnen:

• Abschnitt A Allgemeines, Nr. 1, Satz 2 – Der Satz wird gestrichen.
• Abschnitt A Allgemeines, Nr. 1, Satz 3 – Die Wörter „bzw. der medizinischen Rehabilitation“ werden gestrichen.
• Abschnitt D Anwendungsbereiche, Nr. 2 – Neufassung: Psychotherapie kann neben oder nach einer somatisch ärztlichen Behandlung von Krankheiten oder deren Auswirkungen angewandt werden, wenn psychische Faktoren einen wesentlichen pathogenetischen Anteil haben und sich ein Ansatz für die Anwendung von Psychotherapie bietet; Indikationen hierfür können nur sein.
• Abschnitt D Anwendungsbereiche, Nr. 2.2 – Neufassung: Seelische Krankheit auf Grund frühkindlicher emotionaler Mangelzustände oder tiefgreifender Entwicklungsstörungen, in Ausnahmefällen auch seelische Krankheiten, die im Zusammenhang mit frühkindlichen körperlichen Schädigungen oder Missbildungen stehen.
• Abschnitt D Anwendungsbereiche, Nr. 2.3 – Neufassung: Seelische Krankheit als Folge schwerer chronischer Krankheitsverläufe.
• Abschnitt D Anwendungsbereiche, Nr. 2.4 – Neufassung: Psychische Begleit-, Folge- oder Residualsymptomatik psychotischer Erkrankungen.
• Abschnitt D Anwendungsbereiche, Nr. 3.2 – Die Wörter „bzw. der medizinischen Rehabilitation“ werden gestrichen.

Zusammenfassung:

Mit Beschluss vom 20. Dezember 2007 änderte der G-BA die Psychotherapie-Richtlinie, indem der veraltete Begriff „medizinische Rehabilitation“ (stammt aus dem Jahr 1976) aus den Abschnitten A.1, D.2 und D.3.2 gestrichen wurde, da der G-BA hierfür keine Regelungskompetenz besitzt und die Ansprüche auf Rehabilitation bereits durch SGB V und SGB IX abschließend geregelt sind. Betroffen sind Versicherte mit seelischen Krankheiten bzw. psychischen Folge- und Residualsymptomatiken (z. B. bei psychotischen Erkrankungen oder somatischen Krankheiten) – deren Anspruch auf Psychotherapie als Krankenbehandlung sowie auf medizinische Rehabilitation bleibt jedoch unverändert bestehen. Die Zweiteilung der Anwendungsbereiche in Abschnitt D wird beibehalten: Während D 1. Indikationen umfasst, die allein mit Psychotherapie behandelbar sind, gilt D 2. für Krankheitsbilder, bei denen Psychotherapie neben oder nach einer somatisch-ärztlichen Behandlung indiziert sein kann, sofern psychische Faktoren einen wesentlichen pathogenetischen Anteil haben. Die Änderungen gingen u. a. auf Stellungnahmen der Bundesärztekammer und der Bundespsychotherapeutenkammer zurück, deren Anregungen (etwa die Formulierung „psychische Faktoren“ statt „psychodynamische oder lerntheoretische Faktoren“) weitgehend übernommen wurden.