Psychotherapie-Richtlinien (Definition Verfahren, Methode, Technik)

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 20. Dezember 2007 ändert die Richtlinien über die Durchführung der Psychotherapie (Psychotherapie-Richtlinie). Ziel ist die klare begriffliche Abgrenzung von Verfahren, Methode und Technik in der Psychotherapie sowie eine einheitliche Terminologie im gesamten Regelwerk (u. a. Ersetzung von „Techniken“ durch „Interventionen“).

Die im Beschlusstext geänderten Stellen im Einzelnen:

• Abschnitt A (Allgemeines), Nr. 4 Abs. 2 – Ersetzung der Wörter „Behandlungsmethoden im Rahmen einer übergreifenden Theorie“ durch „Behandlungsverfahren und -methoden, die in einen theoriegebundenen Rahmen gemäß Nr. 5.1 und 6.1 eingebettet sind“.
• Abschnitt A, neue Nrn. 5–8 (nach Nr. 4 neu eingefügt) – Neudefinitionen:
  • Nr. 5: Merkmale eines zur Krankenbehandlung geeigneten Psychotherapieverfahrens (umfassende bzw. auf gemeinsamen Grundannahmen basierende Theorien von Krankheitsentstehung/-aufrechterhaltung und Behandlung; Behandlungsstrategie bzw. -methoden für ein breites Spektrum von Anwendungsbereichen; Konzepte zu Indikationsstellung, individueller Behandlungsplanung und therapeutischer Beziehung).
  • Nr. 6: Merkmale einer zur Behandlung von Störungen mit Krankheitswert geeigneten Psychotherapiemethode (Störungs- und Behandlungstheorie, Indikationskriterien inkl. diagnostischer Erfassung, Beschreibung der Vorgehensweise und der angestrebten Behandlungseffekte).
  • Nr. 7: Definition der psychotherapeutischen Technik als konkrete Vorgehensweise zur Zielerreichung innerhalb von Verfahren und Methoden.
  • Nr. 8: Festlegung, dass in Abschnitt B I und Anlage 1 festgestellt wird, für welche Verfahren und Methoden die Anforderungen der Richtlinien als erfüllt gelten.
• Abschnitt A, bisherige Nrn. 5–9 – Umnummerierung zu den Nrn. 9–13.
• Abschnitt A, neue Nr. 10 (bisher Nr. 6) – Terminologische Anpassungen: „Techniken“ → „Interventionen“ (Satz 2); „Therapiemethode“ → „Psychotherapie“ (Satz 3); „Verfahren“ → „Psychotherapieverfahren, -methoden und -techniken“ (Satz 4).
• Abschnitt A, neue Nr. 11 (bisher Nr. 7) – Ersetzung von „Psychotherapie-Verfahren“ durch „und suggestive Interventionen“.
• Abschnitt A, neue Nr. 12 (bisher Nr. 8) – Ersetzung von „Verfahren und Techniken“ durch „Psychotherapieverfahren, -methoden und -techniken“.
• Abschnitt B I (Behandlungsformen), Nr. 1 – „Verfahren“ → „Psychotherapieverfahren“.
• Abschnitt B I, Nr. 1.1 – „suggestive und übende Techniken“ → „übende und suggestive Interventionen“ (Abschnitt 1, Satz 2); „Behandlungsverfahren“ → „Psychotherapieverfahren“ (Abschnitt 2).
• Abschnitt B I, Nr. 1.1.1 Abs. 3 – „Behandlungsmethoden“ → „Psychotherapiemethoden“.
• Abschnitt B II (Anwendungsformen), Nr. 5 – nach dem dritten Spiegelstrich: „Entspannungstechniken“ → „übende Interventionen“.
• Abschnitt C (Psychosomatische Grundversorgung), Nr. 1 Satz 4 – „Verfahren“ → „und suggestiver Interventionen“.
• Abschnitt C, Nr. 1.1 Abs. 2 Satz 1 – „suggestiven oder übenden Techniken“ → „übenden oder suggestiven Interventionen“.
• Abschnitt C, Nr. 1.2 – „Techniken“ → „Interventionen“ (Satz 1); „folgenden Techniken und Behandlungsmethoden“ → „folgende Interventionen“ (Satz 2).
• Abschnitt C, Nr. 1.2.3 – „Techniken“ → „Interventionen“.
• Abschnitt E (Leistungsumfang), Nr. 1.2.2 Satz 3 – „genannten Verfahren können“ → „genannte Methode kann“.
• Abschnitt E, Nr. 1.3 – „Techniken“ → „Interventionen“.
• Abschnitt E, Nr. 1.3.4 – „Techniken“ → „Interventionen“.
• Anlage 1, Nr. 2 – Einfügung des Wortes „eine“ vor „Methode“.

Die Änderungen treten am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft (veröffentlicht in BAnz. Nr. 45 vom 20.03.2008).

Zusammenfassung:

Der Beschluss vom 20. Dezember 2007 ergänzt die Psychotherapie-Richtlinie um erstmals explizite Definitionen der Begriffe „Psychotherapieverfahren“, „Psychotherapiemethode“ und „psychotherapeutische Technik“, die gemeinsam mit dem Wissenschaftlichen Beirat Psychotherapie (WBP) nach § 11 PsychThG entwickelt wurden. Demnach setzt ein Verfahren ein umfassendes Theoriesystem der Krankheitsentstehung (übergeordnetes Störungsmodell) voraus, eine Methode lediglich eine handlungsleitende Theorie, und eine Technik ist eine konkrete Vorgehensweise zur Zielerreichung innerhalb von Verfahren und Methoden. Die Neuregelung schafft die Voraussetzung, künftig Anträge auf Anerkennung neuer Methoden (z. B. Interpersonelle Therapie) für die GKV-Versorgung zu prüfen; zudem werden die „übenden und suggestiven Techniken“ der psychosomatischen Grundversorgung rein terminologisch in „Interventionen“ umbenannt. Während die Bundesärztekammer zustimmte, wies der Unterausschuss die Anmerkungen der BPtK (u. a. zum Unterschied Verfahren/Methode) weitgehend zurück.