Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung: Festlegung der Prüfkriterien für die Sozialdatenvalidierung 2023 für die Verfahren QS PCI, QS WI und QS NET gemäß Teil 1 § 16 Absatz 6
Zusammenfassung
Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 25. Januar 2023 legt die Prüfkriterien für die Sozialdatenvalidierung im Jahr 2023 für die Qualitätssicherungsverfahren QS PCI, QS WI und QS NET fest. Diese Kriterien werden gemäß der Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung (DeQS-RL) angewendet, um die von den Krankenkassen übermittelten Daten statistisch zu prüfen.
Der Beschluss wurde vom Unterausschuss Qualitätssicherung des G-BA gefasst und die detaillierten Prüfkriterien sind in der Anlage des Dokuments (Kapitel 3.1 bis 3.6) beschrieben. Diese Anlage definiert sechs Prüfkriterien, die sich auf verschiedene Aspekte der Datenlieferung beziehen, wie z.B. fehlende Datenlieferung, Nichteinhaltung des Lieferzeitfensters, ungültige Sozialdatenspezifikation, unterschiedliche Pseudonymisierung, Versicherte ohne Indexfall und Abrechnungsfälle, die nicht den Filtern entsprechen.
Ziel dieser Validierung ist es, die Qualität und Validität der Sozialdaten zu sichern, die für die datengestützte Qualitätssicherung verwendet werden, und sicherzustellen, dass die Daten von allen Krankenkassen korrekt und gemäß den Vorgaben geliefert werden.
KI-generierte Zusammenfassung — Angaben ohne Gewähr