Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung: Festlegung der Auffälligkeitskriterien für die Datenvalidierung 2023 zum Erfassungsjahr 2022 für die Verfahren 3 und 5 bis 15 gemäß Teil 1 § 16 Absatz 6

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) legt die Auffälligkeitskriterien für die Datenvalidierung 2023 (Erfassungsjahr 2022) für die Qualitätssicherungsverfahren 3 und 5 bis 15 fest. Diese Kriterien werden im Jahr 2023 bei der statistischen Basisprüfung der von Krankenhäusern übermittelten Daten angewendet.

Der Beschluss basiert auf Empfehlungen des IQTIG und wurde vom Unterausschuss Qualitätssicherung des G-BA am 25. Januar 2023 verabschiedet. Die detaillierten Kriterien sind in der Anlage des Beschlusses (Kapitel 3 und 5 bis 15) aufgeführt.

Die Empfehlungen umfassen:

• Fortführung, Anpassung oder Aussetzung bestehender Auffälligkeitskriterien zur Plausibilität und Vollständigkeit sowie zur Vollzähligkeit.
• Einführung neuer Auffälligkeitskriterien, insbesondere zur Vollzähligkeit für die Verfahren QS-PCI und QS-CHE sowie zur zeitgerechten Durchführung des 90-Tage-Follow-ups bei Nierentransplantationen.
• Wiedereinführung von Auffälligkeitskriterien zur Unterdokumentation für bestimmte Verfahren (7-15, sowie QS-PCI und QS-CHE).

Ziel dieser Maßnahmen ist es, eine valide Datengrundlage für die Berechnung von Qualitätsindikatoren zu gewährleisten und Dokumentationsfehler, wie Unter- und Überdokumentation sowie die Verwendung von Minimaldatensätzen, zu identifizieren und zu beheben. Die Auswertung der Vollzähligkeitskriterien erfolgt ab dem Erfassungsjahr 2022 wieder auf Standortebene statt wie zuletzt auf IKNR-Ebene. Die Rechenregeln für die neuen Auffälligkeitskriterien sind in der Anlage 1 des Beschlusses detailliert beschrieben.

Zusammenfassung:

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 24. November 2011 eine Änderung der Qualitätssicherungs-Richtlinie zum Bauchaortenaneurysma beschlossen. Grundlage hierfür ist § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V.

Die Änderung dient der jährlichen Anpassung der Richtlinie an die aktuellen ICD- und OPS-Kodes des Deutschen Instituts für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI).

Änderungen im Detail:

• Anlage 1:

  • Redaktionelle Anpassung der Bezeichnung der aktuellen deutschen Fassung der ICD-10 und der Jahreszahl.
  • Aufnahme von sechs neuen OPS-Kodes (Variationen von 5-38a.1) für die endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen bei der Aorta abdominalis.
  • Ergänzung der OPS-Kodes 8-84a.04 (seit 2010) und 8-84b.04 (seit 2011) für perkutan-transluminale Stentimplantationen bei der Aorta. Diese Prozeduren sind in der stationären Versorgung bei Bauchaortenaneurysma (ICD-10-GM-Kodes I71.02 und I71.4) etabliert und werden daher in die Qualitätssicherung gemäß dieser Richtlinie einbezogen.

• Anlage 2:

  • Redaktionelle Änderung des Verweises auf die aktuelle Fassung der Richtlinie zur Vereinfachung und Fehlervermeidung.

Verfahrensablauf:

• Beratung in einer Unterausschuss-Sitzung am 4. Oktober 2011 unter Beteiligung der Bundesärztekammer, des Deutschen Pflegerats und des Verbands der privaten Krankenversicherung nach E-Mail-Verfahren mit der zuständigen Arbeitsgruppe.
• Positive Voten der Bundesärztekammer, des Deutschen Pflegerats und des Verbands der privaten Krankenversicherung.
• Beschlussfassung im G-BA am 24. November 2011.

Kernpunkte:

• Richtlinie: Qualitätssicherungs-Richtlinie zum Bauchaortenaneurysma
• Gremium: Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA)
• Datum des Beschlusses: 24. November 2011
• Thema: Jährliche ICD- und OPS-Anpassung
• Grundlage: § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V
• Wesentliche Änderungen: Aufnahme neuer OPS-Kodes in Anlage 1, redaktionelle Anpassungen in Anlage 1 und 2.
• QS-Verfahren Bezug: Anpassung der Richtlinie stellt sicher, dass aktuelle OPS-Kodes in den Maßnahmen zur Qualitätssicherung im Bereich Bauchaortenaneurysma berücksichtigt werden.