Freigabe zur Veröffentlichung des IQTIG-Berichts: Überarbeitung des einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherungsverfahrens zur ambulanten psychotherapeutischen Versorgung gesetzlich Krankenversicherter – Ergebnisbericht zur Strukturqualität

Der Beschlusstext fasst die Würdigung der Stellungnahmen zum Vorbericht des IQTIG zur Strukturqualität im Rahmen der Überarbeitung des einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherungsverfahrens zur ambulanten psychotherapeutischen Versorgung gesetzlich Krankenversicherter zusammen.

Hauptpunkte der Würdigung:

• Positive Gesamtbeurteilung: Viele Stellungnahmen würdigen die professionelle und sorgfältige Arbeit des IQTIG, die Nachvollziehbarkeit der Methodik und das Ergebnis, keine Strukturqualitätsindikatoren in das QS-Verfahren aufzunehmen. Die bestehende Strukturqualität in der ambulanten Psychotherapie wird anerkannt.

• Methodisches Vorgehen:

  • Positives Feedback: Das methodische Vorgehen, insbesondere die Recherche der normativen Vorgaben und die Einbindung von Expert*innen, wird als nachvollziehbar und geeignet bewertet.
  • Kritikpunkte und IQTIG-Reaktionen:
    • Literaturrecherche: Kritik an der orientierenden Literaturrecherche (nicht systematisch genug, fehlende internationale Perspektive). Das IQTIG ergänzt den Bericht um den Hinweis auf die Leitlinienrecherche und verweist auf seine Methodischen Grundlagen für orientierende Recherchen.
    • Expertengremium: Kritik an der Zusammensetzung des Expertengremiums (möglicherweise nicht ausgewogen). Das IQTIG verteidigt die Auswahlkriterien und verweist auf den Anhang mit detaillierten Informationen zu den Expert*innen.
    • Prüfung normativer Vorgaben: Hinweise auf fehlende Details und Klarheit bei der Darstellung der Prüfinstanzen und möglicher Verbesserungspotenziale. Das IQTIG nimmt redaktionelle Hinweise an und präzisiert den Bericht.

• Ergänzende Hinweise aus den Stellungnahmen und IQTIG-Reaktionen:

  • Kooperation und Vernetzung: Mehrere Stellungnahmen betonen die Bedeutung der Kooperation, sehen aber die Etablierung entsprechender Abrechnungsziffern als Voraussetzung für strukturelle Verbesserungen. Das IQTIG weist auf die bestehende Vergütung für konsiliarische Erörterungen im EBM hin.
  • Zugang zur Versorgung und Wartezeiten: Verbesserungspotenziale beim Zugang und der Verringerung von Wartezeiten werden anerkannt, aber als nicht durch das QS-Verfahren adressierbar eingestuft. Das IQTIG verweist auf gesundheitspolitische Initiativen zur Bedarfsplanung und die Komplexrichtlinie.
  • Barrierefreiheit: Die fehlende Berücksichtigung der barrierefreien Zugänglichkeit der Praxen für Menschen mit körperlichen Beeinträchtigungen wird kritisiert. Das IQTIG nimmt den Hinweis zur Kenntnis und verweist auf berufsrechtliche Regelungen.
  • Transparenz: Der Wunsch nach mehr Transparenz für Patient*innen bezüglich der Erfüllung von Strukturqualitätsvorgaben durch die Leistungserbringer wird geäußert. Das IQTIG nimmt den Hinweis zur Kenntnis.
  • Verfahrensunabhängigkeit: Die KBV kritisiert die fehlende Verfahrensunabhängigkeit des Indikators „Reflexion des Therapieverlaufs“. Das IQTIG nimmt den Hinweis zur Kenntnis.
  • Praktische Umsetzbarkeit: Die KBV empfiehlt Stichprobenerhebungen anstelle von Vollerhebungen und eine Pilotphase. Das IQTIG nimmt den Hinweis zur Kenntnis.
  • Expertengremium: Die KBV fordert mehr Transparenz hinsichtlich der Bewertungsprozesse im Expertengremium. Das IQTIG verweist auf die Methodischen Grundlagen.

Zusammenfassendes Fazit:

Das IQTIG hält an seiner Empfehlung fest, das Qualitätsindikatorenset des entwickelten QS-Verfahrens nicht um Strukturqualitätsindikatoren zu erweitern. Die Stellungnahmen bestätigen weitgehend diese Einschätzung, weisen aber auf wichtige Aspekte hin, die im Rahmen der ambulanten psychotherapeutischen Versorgung weiterhin relevant sind, auch wenn sie nicht direkt über das QS-Verfahren adressiert werden können. Dazu gehören insbesondere die Verbesserung des Zugangs zur Versorgung, die Kooperation der Leistungserbringer und die barrierefreie Zugänglichkeit der Praxen.