Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach §116b (Konkretisierung der onkologischen Erkrankungen)

Der Gemeinsame Bundesausschuss hat am 17. Januar 2008 beschlossen, in die Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V eine Konkretisierung der onkologischen Erkrankungen einzufügen; hierzu wird die Anlage 3 Nr. 1 der Richtlinie („Diagnostik und Versorgung von Patientinnen und Patienten mit onkologischen Erkrankungen“) neu gefasst. Die Konkretisierung besteht aus einem allgemeinen Teil – mit den diagnostischen und therapeutischen Prozeduren, den sächlichen und personellen Anforderungen (u. a. interdisziplinäres Team, Tumorkonferenz, Rufbereitschaft) sowie dem Überweisungserfordernis – und einem speziellen Teil mit ergänzenden Anforderungen für elf einzelne Tumorgruppen (z. B. gastrointestinale Tumore, Lungen-/Thoraxtumore, Hauttumore, Kopf-Hals-Tumore, gynäkologische und urologische Tumore, hämatologische Erkrankungen sowie Tumore bei Kindern und Jugendlichen), jeweils inklusive jährlicher Mindestbehandlungszahlen; die Konkretisierung für Augentumore (Gruppe 7) blieb zunächst noch offen. Der Beschluss tritt am Tag nach seiner Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Zusammenfassung:

Der Beschluss vom 17. Januar 2008 ergänzt die Anlage 3 der § 116b-Richtlinie um eine Konkretisierung des Behandlungsauftrags sowie der sächlichen und personellen Anforderungen für die ambulante Diagnostik und Versorgung von Patientinnen/Patienten mit onkologischen Erkrankungen (überwiegend bösartige Tumore, ICD-10 Kat. C). Die Konkretisierung besteht aus einem allgemeinen Teil und elf speziellen Tumorgruppen (einschließlich einer eigenen Gruppe für Kinder/Jugendliche) und verlangt eine multimodale Behandlung in interdisziplinären Teams – neben der organspezifischen Fachgruppe mindestens Hämatologie-Onkologie und Strahlentherapie – mit verpflichtender interdisziplinärer Tumorkonferenz. Die Mindestmengen basieren auf rechnerisch ermittelten Prävalenzen (IARC/Globocan 2002); für Kinder wurden keine Mengen festgelegt, und Anregungen der Bundesärztekammer (z. B. Facharztbezeichnungen, Begriff „anerkannt“ bei Fortbildungen) wurden teilweise aufgegriffen. Die Behandlung erfordert grundsätzlich eine Überweisung durch den Vertragsarzt (bei den wenigen nicht-bösartigen Ausnahmen durch den Facharzt) und ist aufgrund wechselnder ambulant-stationärer Phasen auf drei Jahre befristet, sodass anschließend eine erneute Überweisung nötig ist.