Richtlinie ambulante spezialfachärztliche Versorgung § 116b SGB V: Jährliche Anpassung der Appendizes an den aktuellen Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) und weitere Änderungen

Dieser Beschluss dient der jährlichen Aktualisierung der Richtlinie ambulante spezialfachärztliche Versorgung § 116b SGB V (ASV-RL), um den Behandlungsumfang in den verschiedenen Indikationsgebieten an den aktuellen Stand des Einheitlichen Bewertungsmaßstabes (EBM) anzupassen. Zudem werden punktuelle inhaltliche Erweiterungen bei den personellen Anforderungen und dem Leistungsspektrum vorgenommen.

Die Änderungen betreffen folgende Paragraphen und Anlagen:

• § 8 – In Satz 13 wird der Verweis auf die Anlagen redaktionell um die Anlage 1.2 erweitert.
• Anlage 1.1, Buchstabe a (Onkologie), Tumorgruppe 1–3 und 5–8 – Die jeweiligen Appendizes (EBM-Leistungskataloge) werden an den Stand des EBM zum 1. Oktober 2022 angepasst; bei urologischen Tumoren wird zudem die PSMA-Diagnostik beim High-Risk Prostatakarzinom neu aufgenommen.
• Anlage 1.1, Buchstabe a (Onkologie), Tumorgruppe 4 (Hauttumoren) – Die personellen Anforderungen werden flexibilisiert, sodass Fachärzte für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie einzeln oder gemeinsam benannt werden können; der Appendix wird aktualisiert.
• Anlage 1.1, Buchstabe b (Rheumatologie) – Die ICD-10-Kodierung wird präzisiert, ein strukturiertes Schulungsprogramm für Rheumatoide Arthritis wird in das Leistungsspektrum aufgenommen und die Appendizes für Erwachsene sowie Kinder/Jugendliche werden aktualisiert.
• Anlage 1.1, Buchstabe c (Chronisch entzündliche Darmerkrankungen) – Der Appendix wird an den aktuellen EBM-Stand angepasst.
• Anlage 1.2, Buchstabe a (Multiple Sklerose) – Der Appendix wird unter Berücksichtigung aktueller Beschlüsse des Bewertungsausschusses neu gefasst.
• Anlage 2, Buchstaben a, b, c, d, e, h, l, o (Seltene Erkrankungen) – Die Appendizes für Tuberkulose, Mukoviszidose, Hämophilie, neuromuskuläre Erkrankungen, Sarkoidose, Morbus Wilson, pulmonale Hypertonie und seltene Lebererkrankungen werden an den EBM-Stand 2022 angepasst.
• Anlage 2, Buchstabe k (Marfan-Syndrom) – Die Indikation wird um das Ehlers-Danlos-Syndrom (vaskulärer Typ) erweitert und der zugehörige Appendix aktualisiert.

Hier ist eine prägnante Zusammenfassung des G-BA-Beschlusses vom 16. März 2023:

Hauptziel des Beschlusses ist die jährliche technische und inhaltliche Anpassung der ASV-Richtlinie an den aktuellen Stand des Einheitlichen Bewertungsmaßstabes (EBM), um den abrechenbaren Leistungsumfang zu aktualisieren. Zu den wichtigsten Änderungen gehören die Aufnahme neuer Leistungen wie die Genotypisierung bei Lungenkarzinom, die Vergütung ärztlicher Stellungnahmen für Cannabis-Verordnungen sowie die Einführung ambulanter Patientenschulungen für Rheuma-Betroffene („StruPI-RA“). Betroffen sind Patienten mit onkologischen, rheumatologischen, neuromuskulären und gastrointestinalen Erkrankungen sowie Patienten mit Marfan- oder Ehlers-Danlos-Syndrom. Zudem wurden fachärztliche Teams (z. B. HNO bei Hauttumoren) ergänzt und veraltete Behandlungsmethoden wie die Orthovolttherapie gestrichen.