Richtlinie zur Versorgung der hüftgelenknahen Femurfraktur: Ausschluss von Periimplantatfrakturen und weitere Änderungen

Dieser Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 17. August 2023 ändert die Richtlinie zur Versorgung der hüftgelenknahen Femurfraktur (QSFFx-RL). Die wichtigsten Änderungen sind:

• Ausschluss von Periimplantatfrakturen: Die Richtlinie gilt nicht mehr für die Versorgung von Periimplantatfrakturen (periosteosynthetische und periprothetische Frakturen) des hüftgelenknahen Femurs.
• Verzeichnis der Datenannahmestellen: Das IQTIG führt ein Verzeichnis der Datenannahmestellen der Krankenkassen für die elektronische Datenübermittlung im Rahmen der Qualitätssicherung. Dieses Verzeichnis enthält detaillierte Kontaktinformationen und Zuständigkeiten der Datenannahmestellen.
• Veröffentlichung von Berichten: Berichte zur Richtlinie werden vom G-BA veröffentlicht.
• Depseudonymisierung von Daten: Datenannahmestellen depseudonymisieren Leistungserbringerdaten aus der Qualitätssicherung Hüftgelenkversorgung und übermitteln diese an das IQTIG.
• Aktualisierung des OPS-Schlüssels: Die Referenz zum "Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS)" wird auf die Version des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) präzisiert.
• Erweiterung der Facharztqualifikation für Gutachter: Die Qualifikation für Gutachter wird auf "Medizin oder eines Facharztes für Allgemeinmedizin oder eines Facharztes für Neurologie" erweitert.
• Anpassung von Anlage 1: Anlage 1 wird in Bezug auf die ausgeschlossenen Frakturtypen (Periimplantat- und intraoperative Frakturen) angepasst und der Titel präzisiert.

Die Änderungen treten am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Zusammenfassung:

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 17. August 2023 eine Änderung der Richtlinie zur Versorgung der hüftgelenknahen Femurfraktur (QSFFx-RL) beschlossen.

Kernpunkte der Änderungen und Begründungen:

• § 1 Geltungsbereich der QSFFx-RL: Periimplantatfrakturen (periosteosynthetische und periprothetische Frakturen) werden explizit vom Geltungsbereich der QSFFx-RL ausgeschlossen. Begründung: Die Evidenz für die Mindestanforderungen der Richtlinie (insbesondere frühzeitige Operation innerhalb von 24 Stunden) bezieht sich auf primäre hüftgelenknahe Femurfrakturen (ohne Implantat). Diese Evidenz ist nicht auf Periimplantatfrakturen übertragbar.
• § 6 Absatz 3 Datenannahmestellen: Das IQTIG muss ein aktuelles Verzeichnis der Datenannahmestellen der Landesverbände der Krankenkassen und Ersatzkassen vorhalten und veröffentlichen. Dieses Verzeichnis ist für die technische, elektronische Datenübermittlung durch die Krankenhäuser notwendig. Die Landesverbände/Datenannahmestellen sind verpflichtet, Änderungen der Adressinformationen dem IQTIG umgehend mitzuteilen. Begründung: Sicherstellung eines reibungslosen und korrekten Datentransfers im Rahmen der Qualitätssicherung.
• § 8 Absatz 7 Veröffentlichung Jahresberichte: Die bundesbezogenen Jahresberichte der Qualitätssicherung werden vom G-BA veröffentlicht. Begründung: Gewährleistung der Transparenz und Information der Öffentlichkeit.
• § 10 Absatz 1 Anpassung Weißbuch Schwerverletztenversorgung: Anpassung des Bezugsdatums im § 10 Absatz 1 von Mai 2012 auf 2019. Begründung: Aktualisierung auf die dritte, erweiterte Auflage des Weißbuches Schwerverletztenversorgung (2019), dessen Vorgaben weiterhin als geeignet für den Ausnahmetatbestand gemäß § 10 Abs. 1 QSFFx-RL angesehen werden.
• § 10 Absatz 3 Datenübermittlung an das IQTIG: Zur Umsetzung eines Gruppenvergleichs von Krankenhausstandorten (gemäß Beauftragung des G-BA vom 7. Dezember 2022) erfolgt eine zeitlich befristete Depseudonymisierung und Übermittlung leistungserbringeridentifizierender Daten aus dem QS HGV-Verfahren der DeQS-RL an das IQTIG. Das IQTIG darf diese Daten ausschließlich für diesen Gruppenvergleich verwenden und muss sicherstellen, dass in den Berichten keine Rückschlüsse auf einzelne Einrichtungen oder Personen möglich sind. Begründung: Ermöglichung der effektiven Umsetzung der Beauftragung des G-BA an das IQTIG zur Qualitätsparameterentwicklung und zum Vergleich von Krankenhausstandorten im Rahmen der QSFFx-RL.
• § 11 Anpassung Bezeichnung BfArM: Ersetzung der Bezeichnung "Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI)" durch "Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM)" im Zusammenhang mit dem Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS). Begründung: Anpassung an die erfolgte Zusammenführung von BfArM und DIMDI.
• § 12 Absatz 1 Klarstellung geriatrische Versorgung: Redaktionelle Klarstellung, dass die geriatrische Versorgung auch durch Fachärzte für Innere Medizin, Allgemeinmedizin oder Neurologie sichergestellt werden kann. Begründung: Inhaltliche Präzisierung.
• Anlage 1 ICD- und OPS-Kodes: Klarstellung in Anlage 1, dass die QSFFx-RL nicht für Periimplantatfrakturen und intraoperativ verursachte hüftgelenknahe Femurfrakturen gilt, auch wenn die Verschlüsselung relevante ICD- und OPS-Kodes beinhaltet. Begründung: Abgrenzung des Geltungsbereichs der Richtlinie, da die Klassifikationssysteme ICD-10-GM und OPS die Vielfalt der Periimplantatfrakturen nicht immer eindeutig abbilden und es zu Überschneidungen in der Kodierung kommen kann.
• Anlage 3 A8 & Anhang zu Anlage 3 Anforderungen Traumazentrum: Anpassungen in Anlage 3 und dem Anhang an die aktuelle Version des Weißbuches Schwerverletztenversorgung (2019). Dies betrifft insbesondere die personelle Ausstattung des Schockraumteams und die Anforderungen an überregionale Traumazentren (ÜTZ). Begründung: Aktualisierung der Anforderungen auf Basis des aktuellen Stands der medizinischen Versorgung Schwerverletzter.

Verfahrensablauf:

Der Beschlussentwurf wurde in mehreren Sitzungen der AG Umsetzung QSFFx-RL und des Unterausschusses Qualitätssicherung beraten. Ein Stellungnahmeverfahren wurde durchgeführt, bei dem der Bundesbeauftragte für den Datenschutz und die Informationsfreiheit keine Stellungnahme abgab. Die Patientenvertretung und die Ländervertretung tragen den Beschluss mit. Der Verband der privaten Krankenversicherung, die Bundesärztekammer und der Deutsche Pflegerat äußerten keine Bedenken.

Der Beschluss zur Änderung der QSFFx-RL wurde am 17. August 2023 vom G-BA gefasst und tritt am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.