Personalausstattung Psychiatrie und Psychosomatik-Richtlinie: Spezifikation zur Strukturabfrage

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 16. November 2023 legt die Spezifikation für die Strukturabfrage gemäß der Personalausstattung Psychiatrie und Psychosomatik-Richtlinie (PPP-RL) fest. Diese Spezifikation basiert auf einem Abschlussbericht des IQTIG und wird vom G-BA gemäß § 11 Absatz 6 der PPP-RL beschlossen.

Kernpunkte des Beschlusses:

• Spezifikation beschlossen: Der G-BA hat die Spezifikation zur Strukturabfrage, die vom IQTIG im Abschlussbericht erarbeitet wurde, angenommen.
• IQTIG mit Erstellung und Veröffentlichung beauftragt: Das IQTIG wird beauftragt, die detaillierte Spezifikation zu erstellen und auf seiner Webseite (www.iqtig.org) zu veröffentlichen.
• Strukturabfrageverfahren PPP-RL: Die Spezifikation betrifft das Verfahren zur Strukturabfrage im Rahmen der PPP-RL, einschließlich der technischen Umsetzung.
• Spezifikationsjahr 2025: Die Spezifikation ist für das Spezifikationsjahr 2025 bestimmt.

Inhalt der Spezifikation (Anlage zum Beschluss):

Die Anlage zum Beschluss ist ein detaillierter Bericht des IQTIG mit Empfehlungen zur Spezifikation für das Spezifikationsjahr 2025. Sie beinhaltet:

• Erläuterungen: Hintergrundinformationen zu Rahmenbedingungen, Verantwortlichkeiten, Beauftragungsgegenstand (inklusive der Entwicklungshistorie und Anpassungen der Beauftragung), Zeitplanung, Releaseplanung, Prüfungen (Plausibilitätsregeln, Berechnungsregeln), Datenaufbereitung aus verschiedenen Systemen, Datenflüsse, Sollzahlermittlung, Erinnerungswesen und durchgeführte Workshops.
• Dokumente: Datenfeldbeschreibung Teil A (PPPA) und Konformitätserklärung Teil A.
• Tabellen und Abbildungsverzeichnisse: Übersichten zu Meilensteinen der Releaseplanung, Plausibilitätsregeln und Zeitplanungen.

Herausforderungen und Probleme (im Bericht des IQTIG hervorgehoben):

Der Bericht des IQTIG weist auf erhebliche Probleme und Herausforderungen bei der Umsetzung der Spezifikation hin, insbesondere:

• Fehlende Softwareanbieter: Bisher haben sich keine Softwareanbieter gemeldet, die die Spezifikation umsetzen wollen. Dies gefährdet die technische Umsetzbarkeit.
• Umsetzung durch Krankenkassen und Aufsichtsbehörden: Es gibt Unsicherheiten bezüglich der technischen Umsetzung durch Landesverbände der Krankenkassen, Ersatzkassen und Landesaufsichtsbehörden, insbesondere beim Datenfluss zu den Aufsichtsbehörden.
• Nutzung von Routinedaten: Die Nutzung von Routinedaten zur Ermittlung von Behandlungstagen wird als technisch problematisch angesehen.
• Doppeldokumentation: Die geplante parallele Nutzung von Software und Servicedokument für verschiedene Teile der PPP-RL könnte zu Doppeldokumentation führen.
• Eignung der Spezifikation: Es wird generell in Frage gestellt, ob eine Spezifikation in der vorliegenden Form für die komplexen Anforderungen der PPP-RL geeignet ist und ob das Servicedokument nicht die bessere Alternative wäre.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der G-BA zwar die Spezifikation formal beschlossen hat, der Bericht des IQTIG aber deutliche Warnsignale hinsichtlich der praktischen Umsetzung und der damit verbundenen Herausforderungen für das Spezifikationsjahr 2025 aussendet. Die größte Sorge gilt der fehlenden Software-Umsetzung und den komplexen technischen und organisatorischen Hürden.