Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach §116b SGB V (Konkretisierung der Primär sklerosierenden Cholangitis)

Der Gemeinsame Bundesausschuss hat am 21. Februar 2008 – unter Abänderung des schriftlichen Beschlusses vom 25. September 2007 – beschlossen, die Anlage 2 Nr. 7 der Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V neu zu fassen und damit die primär sklerosierende Cholangitis (ICD-10 K 83.0) als ambulant im Krankenhaus behandelbare Erkrankung zu konkretisieren. Die Neufassung definiert den Behandlungsauftrag als ambulante Diagnostik und Versorgung betroffener Patientinnen und Patienten und benennt die dafür typischen Leistungen – von Anamnese, Labor-, histopathologischen und bildgebenden Untersuchungen bis hin zu Ultraschall, Gastroskopie und Koloskopie. Zudem legt sie Anforderungen an ein interdisziplinäres Behandlungsteam unter Leitung einer Fachärztin/eines Facharztes für Innere Medizin mit Schwerpunkt Gastroenterologie fest (Einbindung u. a. von Chirurgie, Radiologie, Transplantationsmedizin und Pädiatrie) sowie Regelungen zu Qualifikationsvoraussetzungen gemäß § 135 Abs. 2 SGB V, zur Dokumentation und zum Überweisungserfordernis durch eine Vertragsärztin/einen Vertragsarzt bei Erstzuweisung. Der Beschluss tritt am Tag nach seiner Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Zusammenfassung:

Mit diesem Beschluss vom 21. Februar 2008 ergänzt der G-BA die Anlage 2 der Richtlinie zur ambulanten Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V um eine Konkretisierung des Behandlungsauftrags sowie der sächlichen und personellen Anforderungen für die Diagnostik und Versorgung von Patienten mit primär sklerosierender Cholangitis (PSC). Betroffen sind Patienten mit dieser seltenen Erkrankung der Gallenwege (Prävalenz ca. 1–5 pro 100.000), die häufig mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (v. a. Colitis ulcerosa) einhergeht und bis zu einer Lebertransplantation fortschreiten kann. Die Konkretisierung basiert auf Expertenanhörungen und einer Leitlinienrecherche und zielt auf eine qualitativ hochwertige Behandlung im interdisziplinären Team ab. Auf Empfehlung der Bundesärztekammer wurde bewusst auf die Aufnahme der ERCP verzichtet (da überwiegend stationär erforderlich bzw. nach § 116b Abs. 2 erbringbar), ebenso wurde wegen der geringen Prävalenz auf eine Mindestmengenfestlegung verzichtet.