Mindestmengenregelungen: Anpassung der Anlage an die ICD-10-GM und den OPS 2024

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 6. Dezember 2023 ändert die Mindestmengenregelungen (Mm-R).

Kernpunkte des Beschlusses:

• Anpassung an neue Klassifikationssysteme: Der Mindestmengenkatalog wird an die OPS-Version 2024 und die ICD-10-GM-Version 2024 angepasst. Dies betrifft die Aktualisierung der Versionsangaben in den Tabellen des Katalogs.
• Änderungen bei der thoraxchirurgischen Behandlung von Lungenkrebs (Nummer 10 des Katalogs):
  • Präzisierung der Segmentresektionen: Die Definitionen der OPS-Kodes für Segmentresektionen der Lunge werden präzisiert, indem "Bisegmentresektion" aus einigen Kodes entfernt und stattdessen zwischen "1 Segment" und "2 Segmente" unterschieden wird.
  • Einführung neuer OPS-Kodes für Segmentresektionen: Es werden neue Kodes für Segmentresektionen von 3 und 4 Lungensegmenten eingeführt, jeweils differenziert nach offen-chirurgischem und thorakoskopischem Vorgehen sowie dem Vorhandensein einer Lymphadenektomie (mit/ohne/radikal).
  • Erweiterung der OPS-Kodes für Lobektomien: Neue Kodes für Lobektomien mit radikaler Lymphadenektomie, thorakoskopisch und mit verschiedenen Arten von Erweiterungen (broncho- und angioplastisch) werden hinzugefügt.
• Inkrafttreten: Die Änderungen treten am 1. Januar 2024 in Kraft.
• Begründung: Die tragenden Gründe für den Beschluss werden auf der G-BA-Webseite veröffentlicht.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Beschluss eine technische Aktualisierung und Präzisierung der Mindestmengenregelungen darstellt, insbesondere im Bereich der Lungenkrebschirurgie. Die Anpassung an die neuen Klassifikationssysteme und die detaillierteren OPS-Kodes sollen eine genauere und zeitgemäße Kodierung und somit auch eine verbesserte Qualitätssicherung ermöglichen.

Zusammenfassung: Der Unterausschuss Qualitätssicherung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) hat am 6. Dezember 2023 eine Änderung der Mindestmengenregelungen (Mm-R) beschlossen. Diese Änderung ist notwendig, um die Anlage der Mm-R an die aktuelle Version der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision, German Modification (ICD-10-GM) und den Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) für das Jahr 2024 anzupassen.

Die Anpassung betrifft insbesondere den Leistungsbereich Nr. 10 "Thoraxchirurgische Behandlung des Lungenkarzinoms bei Erwachsenen". Im OPS-Kodebereich 5-323 ("Segmentresektion und Bisegmentresektion der Lunge") wurden neue Schlüsselnummern aufgenommen, um die offen chirurgische und thorakoskopische Resektion von drei oder mehr Lungensegmenten spezifischer abzubilden. Zusätzlich wurden im OPS-Kode 5-324.7 ("Einfache Lobektomie und Bilobektomie der Lunge: Lobektomie, einseitig mit radikaler Lymphadenektomie, thorakoskopisch") neue Schlüsselnummern eingeführt, um die thorakoskopische Lobektomie mit bronchoplastischer und/oder angioplastischer Erweiterung genauer zu kodieren.

Laut BfArM und dem Unterausschuss Qualitätssicherung handelt es sich bei diesen Kodeänderungen vorwiegend um Ausdifferenzierungen bereits vorhandener Kodeinhalte, die den Kerngehalt der Mindestmengenregelungen nicht berühren. Es entstehen durch den Beschluss keine neuen Bürokratiekosten.

Die Patientenvertretung und die Ländervertretung tragen den Beschluss mit. Der Verband der privaten Krankenversicherung, die Bundesärztekammer und der Deutsche Pflegerat äußerten keine Bedenken.

Kernpunkte:

• Beschluss: Änderung der Mindestmengenregelungen (Mm-R)
• Gremium: Unterausschuss Qualitätssicherung des G-BA
• Datum: 6. Dezember 2023
• Grundlage: § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 SGB V
• Anlass: Anpassung an ICD-10-GM und OPS 2024
• Betroffener Bereich: Leistungsbereich Nr. 10 Mm-R "Thoraxchirurgische Behandlung des Lungenkarzinoms bei Erwachsenen"
• Wesentliche Änderungen OPS:
  • Detailliertere Kodierung der Segmentresektion der Lunge (5-323) für 3 und 4 Segmente, offen chirurgisch und thorakoskopisch, jeweils mit und ohne Lymphadenektomie.
  • Detailliertere Kodierung der Lobektomie (5-324.7) mit radikaler Lymphadenektomie, thorakoskopisch, differenziert nach bronchoplastischer und/oder angioplastischer Erweiterung.
• Auswirkung: Keine Änderung des Kerngehalts der Mm-R, reine Kodeanpassung. Keine neuen Bürokratiekosten.
• Zustimmung: Patientenvertretung, Ländervertretung, keine Bedenken von Verband der privaten Krankenversicherung, Bundesärztekammer, Deutscher Pflegerat.