Freigabe zur Veröffentlichung des IQTIG-Berichts sowie einer Kommentierung: Mindestanforderungen an Prozesse und Ergebnisse der Versorgung nach § 9 Absatz 2

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat beschlossen, ein Konzept zu Mindestanforderungen an Prozesse und Ergebnisse der Versorgung bei hüftgelenknahen Femurfrakturen zu veröffentlichen. Dieses Konzept, erstellt vom IQTIG, wird zusammen mit einer Kommentierung des G-BA veröffentlicht.

Die Kommentierung kritisiert jedoch grundlegende Mängel des IQTIG-Konzepts. Hauptkritikpunkt ist das Fehlen einer fachwissenschaftlichen Grundlage für die Bewertungskriterien, um Mindestqualitätsstandards festzulegen. Der G-BA bemängelt, dass das IQTIG keine wissenschaftlich hergeleitete Definition dafür liefert, ab wann die Qualität nicht mehr dem medizinischen Standard entspricht und somit Mindestanforderungen nicht erfüllt sind.

Stattdessen interpretiert das IQTIG Mindestanforderungen primär als Folge von Nichtvergütung, anstatt sie fachlich-wissenschaftlich zu begründen. Der G-BA teilt diese Ansicht nicht vollständig und betont, dass Mindestanforderungen auf dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse basieren müssen, um Patientensicherheit und Wirksamkeit zu gewährleisten.

Weiterhin kritisiert der G-BA, dass das IQTIG bestehende Erkenntnisse aus anderen Qualitätssicherungsverfahren nicht ausreichend berücksichtigt hat und wichtige Hinweise zur Umsetzbarkeit ignoriert wurden. Es fehlt eine Auseinandersetzung mit der Eignung der Kriterien für Mindestanforderungen und die Berücksichtigung unerwünschter Wirkungen.

Der G-BA bezweifelt, dass Indikatorergebnisse allein die Versorgungsqualität umfassend abbilden können und hält die vorgeschlagenen Szenarien zur Umsetzung für abstrakt und wenig nachvollziehbar. Auch die Wahl und Festlegung von Referenzbereichen wird als unzureichend behandelt kritisiert.

Zusammenfassend kommt der zuständige Unterausschuss (UA QS) zu dem Schluss, dass das IQTIG den Auftrag nicht erfüllt hat. Aufgrund dieser Mängel und der sektorübergreifenden Natur der Thematik wird die Beratung des IQTIG-Berichts im Kontext der Richtlinie zur Versorgung der hüftgelenknahen Femurfraktur (QSFFx-RL) eingestellt.

Das veröffentlichte Konzept des IQTIG (Anlage 2) behandelt unter anderem:

• Eignungskriterien für Qualitätsindikatoren (Bedeutung für Patienten, Bezug zu Zielen, Verbesserungspotenzial, Beeinflussbarkeit, Objektivität, Reliabilität, Datenqualität, Validität, Praktikabilität, Referenzbereich, Klassifikationsgüte, Risikoadjustierung, Brauchbarkeit).
• Eignung von Prozess- vs. Ergebnisindikatoren.
• Szenarien zur Festlegung von Mindestanforderungen (Minimum an Qualität über alle Indikatoren, Nutzenabwägung, normative Priorisierung).
• Bezugs- und Aggregationsebenen.
• Umsetzungsfragen (prospektiver/retrospektiver Wegfall der Vergütung, Übergangsregelungen, Stellungnahmeverfahren).

Trotz der Veröffentlichung des Konzepts und der Kommentierung, deutet die Kommentierung stark darauf hin, dass der G-BA mit dem vorgelegten IQTIG-Konzept inhaltlich nicht zufrieden ist und es als ungeeignet für die Festlegung von Mindestanforderungen ansieht.