Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung: Computertomographie-Koronarangiographie bei Verdacht auf eine chronische koronare Herzkrankheit

Dieser Beschluss dient der Einführung der Computertomographie-Koronarangiographie (CCTA) als neue anerkannte Methode in die vertragsärztliche Versorgung bei Verdacht auf eine chronische koronare Herzkrankheit (cKHK) im Rahmen der Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung.

In der Anlage I wird die Nummer 42 mit folgenden Paragraphen neu eingefügt:

• § 1 – Definiert die CCTA als nicht invasives, kontrastverstärktes Bildgebungsverfahren zum Nachweis von Stenosen der Koronararterien.
• § 2 – Legt die Indikation fest: Verdacht auf cKHK bei einer Vortestwahrscheinlichkeit von mindestens 15 % oder zur medizinisch notwendigen Abklärung vor geplanten Herzoperationen.
• § 3 – Regelt die Prozessqualität, unter anderem den Vorrang der CCTA bei einer Vortestwahrscheinlichkeit zwischen 15 % und 50 %, die Durchführung einer Kalkbestimmung vorab, die anzustrebende Zielherzfrequenz sowie Kriterien für die Befundung und das weitere Vorgehen (z. B. Indikationen für eine invasive Koronarangiografie).
• § 4 – Bestimmt die Anforderungen an die Strukturqualität, insbesondere die notwendige fachärztliche Erfahrung (Fallzahlen) und die technische Mindestausstattung der Geräte (mindestens 64 Detektorzeilen).
• § 5 – Legt fest, dass die Leistung einer Genehmigung durch die Kassenärztliche Vereinigung bedarf und die Details zur Qualitätssicherung im Bundesmantelvertrag-Ärzte angepasst werden müssen.
• § 6 – Beauftragt eine Evaluation des Leistungsgeschehens innerhalb von drei Jahren nach Inkrafttreten, insbesondere zur Beobachtung der Fallzahlentwicklung von CCTA und invasiven Koronarangiografien.

Hier ist eine prägnante Zusammenfassung des G-BA-Beschlusses vom 18. Januar 2024:

Hauptinhalt und Ziel Der G-BA erkennt die Computertomographie-Koronarangiographie (CCTA) als neue vertragsärztliche Leistung an, um bei Verdacht auf chronische koronare Herzkrankheit (KHK) eine präzisere, nicht invasive Diagnostik zu ermöglichen und unnötige Herzkatheteruntersuchungen zu vermeiden.

Betroffene Patientengruppen Die Leistung richtet sich an gesetzlich versicherte Patientinnen und Patienten mit Verdacht auf eine chronische KHK, bei denen nach der Basisdiagnostik eine mittlere Vortestwahrscheinlichkeit (15 % bis 50 %) für die Erkrankung besteht oder bei denen Herzoperationen (z. B. Klappeneingriffe) geplant sind.

Wichtige Änderungen Die CCTA wird in den Leistungskatalog der GKV aufgenommen, wobei strenge Qualitätsanforderungen gelten: Durchführende Fachärzte müssen spezifische Fallzahlen (150 Befundungen/50 Durchführungen) nachweisen, die Geräte müssen mindestens 64 Zeilen aufweisen, und die Einführung wird über drei Jahre evaluiert, um die Auswirkungen auf die Häufigkeit invasiver Diagnostik zu überwachen.