Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung: Themenspezifische Bestimmungen für ein Verfahren 16 – ambulante psychotherapeutische Versorgung gesetzlich Krankenversicherter (QS ambulante Psychotherapie)

Dieser Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 18. Januar 2024 ändert die Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung (DeQS-RL) und fügt ein neues Verfahren 16 zur Qualitätssicherung der ambulanten psychotherapeutischen Versorgung gesetzlich Krankenversicherter (QS ambulante Psychotherapie) hinzu.

Kernpunkte des neuen Verfahrens:

• Gegenstand: Qualitätssicherung der ambulanten Psychotherapie für erwachsene gesetzlich Versicherte in Kurz- und Langzeittherapien. Ausgenommen sind Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie, sowie Patienten mit Demenz oder Intelligenzminderung.
• Ziele: Messung, Vergleich und Bewertung qualitätsrelevanter Aspekte wie Diagnostik, Therapieplanung, Kommunikation und Ergebnisqualität. Förderung der Behandlungsqualität, Patientenorientierung, Transparenz und Patientenpartizipation.
• Eckpunkte: Sektorspezifische Qualitätssicherung, länderbezogene Durchführung, Datenbasis sind abgeschlossene Therapien der letzten zwei Jahre. Stimmrechte in Lenkungsgremien liegen bei Vertragsärzten und -psychotherapeuten. Vor bundesweiter Einführung erfolgt eine regionale Erprobung.
• Datengrundlage: Vollerhebung aller relevanten Leistungen durch fallbezogene Dokumentation der Leistungserbringer und Patientenbefragungen.
• Datenverarbeitung: Das Institut nach § 137a SGB V erarbeitet Vorgaben für Datensatzformate und Software.
• Berichtswesen: Rückmeldeberichte an Leistungserbringer (jährlich/zweijährlich), Auswertungen für Landesarbeitsgemeinschaften (zweijährlich).
• Bewertung: Fachkommissionen bewerten Auffälligkeiten und empfehlen Stellungnahmeverfahren.
• Erprobung: Eine sechsjährige regionale Erprobung (KVen Nordrhein und Westfalen-Lippe) ist vorgesehen, um das Verfahren, die Instrumente und die Datenerhebung zu testen und zu optimieren. Die Erprobung beginnt am 1. Januar 2025 und endet am 31. Dezember 2030. Während der Erprobung werden die Ergebnisse nur dem G-BA und einem Expertengremium zur Verfügung gestellt, eine öffentliche Veröffentlichung findet nicht statt. Ein technischer Fachausschuss und ein Erprobungsexpertengremium werden eingerichtet, um die Erprobung zu begleiten.
• Finanzierung: Die Finanzierung der Erprobung wird nicht in dieser Richtlinie geregelt, sondern auf Landesebene vereinbart.

Anlagen:

• Anlage I: Listen der Indikatoren für die fallbezogene Dokumentation und die Patientenbefragung.
• Anlage II: Übersicht über die erforderlichen Daten für die QS ambulante Psychotherapie.

Inkrafttreten: Die Änderung der Richtlinie tritt am ersten Tag des auf die Bekanntmachung folgenden Monats in Kraft.

Zusammenfassend führt dieser Beschluss ein neues Qualitätssicherungsverfahren für ambulante Psychotherapie ein, das zunächst regional erprobt wird, um die Versorgungsqualität zu verbessern und transparenter zu machen.

Die themenspezifischen Bestimmungen zur Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung (DeQS-RL) beziehen sich auf das neue Verfahren "QS ambulante Psychotherapie". Dieses Verfahren soll die Qualität der ambulanten psychotherapeutischen Versorgung von gesetzlich Krankenversicherten sichern.

Zentrale Inhalte sind:

• Das Verfahren umfasst Kurz- und Langzeittherapien aller wissenschaftlich anerkannten ambulanten Verfahren (Verhaltenstherapie, tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie, Systemische Therapie, analytische Psychotherapie)

• Es ist zunächst auf die Einzeltherapie bei Erwachsenen ab 18 Jahren beschränkt

• Die Datenerhebung erfolgt durch fallbezogene Dokumentation der Therapeuten sowie durch Patientenbefragung

• Das Verfahren wird zweijährig durchgeführt, d.h. jeweils zwei Kalenderjahre bilden einen Erfassungszeitraum

• Es soll zunächst eine regionale Erprobung in Nordrhein-Westfalen über 6 Jahre erfolgen, bevor das Verfahren bundesweit ausgerollt wird

• Die Qualitätsmessung erfolgt anhand von Indikatoren in folgenden Bereichen:

  • Diagnostik, Aufklärung und Information der Patienten
  • Therapiezielvereinbarung, Behandlungsplanung und Monitoring
  • Kommunikation mit den Behandlungsbeteiligten
  • Ergebnisqualität (Symptomatik, Zielerreichung, erworbene Fertigkeiten)

• Es werden ausführliche Regelungen zu Datenflüssen, Datenschutz, Auswertung und Berichtswesen getroffen

Die Richtlinie soll einen einheitlichen Rahmen für die Qualitätssicherung in der ambulanten Psychotherapie schaffen und zur Verbesserung der Versorgungsqualität beitragen.