Beauftragung IQTIG: Evaluation der Mindestmengenregelungen (Mm-R) für Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas für Erwachsene (Nr. 4 der Anlage der Mm-R)

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) beauftragt das Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) mit der Evaluation der Mindestmengenregelungen für komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas bei Erwachsenen.

Gegenstand der Evaluation:

• Überprüfung der Mindestmenge (n=20) für Pankreas-Operationen hinsichtlich ihrer Auswirkungen auf die Versorgungsqualität.
• Empirische Überprüfung der Annahmen, die bei der Festlegung der Mindestmenge getroffen wurden, insbesondere bezüglich positiver und negativer Wirkungen.
• Bewertung der Effekte und Auswirkungen auf die Versorgungsqualität anhand von Leistungsdaten und ggf. Sozialdaten der Krankenkassen.
• Datenerhebung für den Zeitraum 2018 bis 2026 zur Analyse von Vorher-Nachher-Effekten.
• Prüfung, ob die festgelegte Mindestmenge zu einer Verbesserung der Behandlungsqualität führt, unter Berücksichtigung von Risikoadjustierung.

Ziele der Evaluation:

• Transparenz über die Einhaltung der Mindestmengenregelungen und die Gründe für Nichteinhaltung.
• Transparenz über das Erreichen der Mindestmenge und die Leistungserbringungsberechtigung von Krankenhäusern vor und nach der Änderung der Mm-R im Jahr 2021.
• Darlegung von Versorgungs- und Qualitätsvor- und -nachteilen durch die Mindestmengenregelung.
• Grundlage für den G-BA, um den Anpassungsbedarf der Mindestmenge evidenzbasiert zu prüfen und ggf. anzupassen.

Methoden und Datenquellen:

• Auswertung von Leistungsdaten nach § 21 KHEntgG.
• Ggf. Auswertung von Sozialdaten der Krankenkassen (separate Beschlussfassung erforderlich).
• Qualitätsberichte der Krankenhäuser, Informationen der Krankenkassenverbände, öffentliche Publikationen und weitere Quellen.
• Erstellung eines Evaluationsplans innerhalb von vier (bzw. neun) Monaten.
• Erstellung eines Zwischenberichts bis zum 15. April 2026 und eines Abschlussberichts bis zum 16. April 2029.

Bewertungskriterien (Endpunkte):

• Mortalität während des Krankenhausaufenthalts, nach 12 und 24 Monaten.
• Therapiebedingte Komplikationen (z.B. Anastomoseninsuffizienz).
• Analyse von Versorgungsnachteilen, wie z.B. längere Transportwege für Patienten.
• Analyse der Auswirkungen auf Krankenhausstandorte, z.B. Standortschließungen und Patientenumverteilung.

Hintergrund der Beauftragung:

Der G-BA ist gemäß § 136b SGB V verpflichtet, die Auswirkungen von Mindestmengenregelungen zeitnah zu evaluieren und gegebenenfalls anzupassen, um die Versorgungsqualität zu optimieren.

Zusammenfassend: Das IQTIG wird beauftragt, die Mindestmengenregelung für komplexe Pankreas-Operationen umfassend zu evaluieren, um die Transparenz zu erhöhen, die Auswirkungen auf die Versorgungsqualität zu bewerten und dem G-BA eine Grundlage für die Überprüfung und mögliche Anpassung der Regelung zu liefern. Die Evaluation soll datenbasiert und wissenschaftlich fundiert erfolgen und die Vor- und Nachteile der Mindestmengenregelung für Patienten und Leistungserbringer berücksichtigen.