Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung: Festlegung der Prüfkriterien für die Sozialdatenvalidierung ab 2024 für die Verfahren QS PCI, QS WI und QS NET gemäß Teil 1 § 16 Absatz 6

Dieser Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) legt die Prüfkriterien für die Validierung von Sozialdaten ab 2024 für die Qualitätssicherungsverfahren QS PCI, QS WI und QS NET fest. Diese Kriterien werden angewendet, um die von den Krankenkassen übermittelten Sozialdaten im Rahmen der datengestützten Qualitätssicherung zu überprüfen.

Der Beschluss, der vom Unterausschuss Qualitätssicherung am 31. Januar 2024 gefasst wurde, basiert auf der Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung (DeQS-RL). Die detaillierten Prüfkriterien sind in der Anlage (Kapitel 3.1 bis 3.16) des Beschlusses beschrieben und umfassen 16 verschiedene Kriterien, die die Vollzähligkeit, Vollständigkeit und Plausibilität der Sozialdaten bewerten.

Die Validierung wird vom IQTIG durchgeführt, um die Qualität und Validität der Sozialdaten zu gewährleisten, da diese eine wichtige Grundlage für die Berechnung von Qualitätsindikatoren darstellen. Die Prüfkriterien umfassen sowohl feststehende Auffälligkeiten (z.B. fehlende Datenlieferung) als auch relative Auffälligkeiten (z.B. unplausible Anzahl von Sterbefällen), die statistisch und durch Sichtprüfung ermittelt werden. Bei Auffälligkeiten erhalten die Krankenkassen Rückmeldeberichte, um die Daten zu korrigieren.

Zusammenfassend: Der G-BA beschließt verbindliche Prüfkriterien für die Sozialdatenvalidierung in der Qualitätssicherung ab 2024, um die Datenqualität für die Verfahren QS PCI, QS WI und QS NET zu sichern. Diese Kriterien, detailliert in der Anlage beschrieben, werden vom IQTIG angewendet und sollen durch Rückmeldung an die Krankenkassen die Datenqualität kontinuierlich verbessern.